全飛秒近視激光后遺癥
全飛秒近視激光手術(shù)后可能出現(xiàn)干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等后遺癥。全飛秒手術(shù)屬于微創(chuàng)角膜屈光手術(shù)，通過(guò)激光切削角膜基質(zhì)層改變屈光狀態(tài)，術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫性視覺(jué)異常或并發(fā)癥，多數(shù)癥狀可隨角膜修復(fù)逐漸緩解。
1、干眼癥
術(shù)后早期常見(jiàn)角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致淚液分泌減少，表現(xiàn)為眼部干澀、異物感?？墒褂貌Ａ徕c滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等人工淚液緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用環(huán)孢素滴眼液促進(jìn)淚腺功能恢復(fù)。建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持環(huán)境濕度。
2、眩光
角膜切削區(qū)與非切削區(qū)過(guò)渡帶可能引起光線散射，尤其在暗環(huán)境下出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。多數(shù)患者3-6個(gè)月后隨角膜上皮重塑逐漸適應(yīng)，夜間駕駛需謹(jǐn)慎。嚴(yán)重眩光者可考慮使用瞳孔收縮劑如毛果蕓香堿滴眼液臨時(shí)改善癥狀。
3、夜間視力下降
角膜曲率改變可能導(dǎo)致高階像差增加，影響暗視環(huán)境下對(duì)比敏感度。術(shù)后早期普遍存在，通常6個(gè)月內(nèi)自然改善。若持續(xù)存在需排查角膜愈合異常，必要時(shí)進(jìn)行波前像差引導(dǎo)的二次增效手術(shù)。
4、角膜混濁
極少數(shù)患者角膜基質(zhì)層修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)云霧狀混濁，稱為角膜haze。與個(gè)體愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用0.02%絲裂霉素C術(shù)中預(yù)防或0.1%氟米龍滴眼液術(shù)后控制，重度混濁需行PTK激光治療。
5、視力回退
角膜生物力學(xué)改變或過(guò)度用眼可能導(dǎo)致屈光回退，多見(jiàn)于高度近視患者。建議術(shù)后規(guī)范使用0.05%阿托品滴眼液控制近視進(jìn)展，回退量超過(guò)100度者可考慮二次手術(shù)，但需評(píng)估角膜剩余厚度安全性。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，避免揉眼及游泳1個(gè)月。定期復(fù)查角膜地形圖與眼壓，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)防止異物入眼。保持每天8小時(shí)睡眠，補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于角膜修復(fù)，出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
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