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細(xì)菌性痢疾是什么病變類(lèi)型

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 痢疾 細(xì)菌

細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,屬于感染性腹瀉病變類(lèi)型。主要病變部位在結(jié)腸遠(yuǎn)端黏膜,典型病理變化包括腸黏膜充血水腫、淺表潰瘍形成及假膜性炎癥。

1、病原體特性:

志賀菌屬革蘭陰性桿菌通過(guò)糞口途徑傳播,其內(nèi)毒素和外毒素共同作用導(dǎo)致病變。菌體侵入結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后引發(fā)局部炎癥反應(yīng),是區(qū)別于其他腹瀉病的特征性病理機(jī)制。

2、急性炎癥期:

感染初期表現(xiàn)為黏膜層中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),腸絨毛頂端出現(xiàn)微小膿腫。此時(shí)臨床可見(jiàn)黏液膿血便,鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞,病理學(xué)分類(lèi)屬于化膿性炎癥。

3、潰瘍形成期:

隨著病情進(jìn)展,黏膜表面壞死脫落形成不規(guī)則淺潰瘍,直徑多小于1厘米。潰瘍底部可見(jiàn)炎性滲出物和肉芽組織,但一般不穿透肌層,此階段屬于假膜性腸炎病理類(lèi)型。

4、修復(fù)期改變:

有效治療2周后潰瘍逐漸愈合,黏膜上皮再生修復(fù)。部分嚴(yán)重病例可能遺留腸壁纖維化,但很少導(dǎo)致腸腔狹窄,整體屬于可逆性病變。

5、中毒型病變:

少數(shù)毒力強(qiáng)的福氏志賀菌感染可引起全身微循環(huán)障礙,結(jié)腸病變反而不明顯。這種特殊類(lèi)型以中毒性休克為主要表現(xiàn),病理學(xué)歸為感染中毒性病變。

預(yù)防細(xì)菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生,避免食用生冷食物,飯前便后規(guī)范洗手。急性期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)?;謴?fù)期可逐步增加富含果膠的蘋(píng)果泥、香蕉等食物,促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),兒童及老年人需特別注意脫水癥狀的監(jiān)測(cè)。

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