尿里有白細(xì)胞和紅細(xì)胞是怎么回事
尿里有白細(xì)胞和紅細(xì)胞可能與尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤等因素有關(guān)。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞異常時(shí)，需結(jié)合其他檢查明確病因，常見(jiàn)伴隨癥狀包括尿頻、尿痛、腰痛等。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致尿路感染，尿液中白細(xì)胞升高提示炎癥反應(yīng)，紅細(xì)胞可能因黏膜損傷出現(xiàn)。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿急，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。
2、腎結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)過(guò)程中劃傷泌尿道上皮，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液，繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞也會(huì)增多。患者常突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)處理，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒緩解結(jié)石形成。
3、腎炎
腎小球?yàn)V過(guò)膜受損時(shí)，紅細(xì)胞和白細(xì)胞可能漏入尿中，常見(jiàn)于IgA腎病、狼瘡性腎炎等。多伴有水腫、高血壓，需腎活檢確診。治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
4、泌尿系統(tǒng)損傷
外傷、導(dǎo)尿或內(nèi)鏡檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)機(jī)械性損傷，出現(xiàn)一過(guò)性血尿伴白細(xì)胞增高。輕微損傷可通過(guò)臥床休息恢復(fù)，嚴(yán)重出血需行膀胱鏡下電凝止血術(shù)。
5、腫瘤
膀胱癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中可破壞血管及黏膜屏障，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿合并感染指標(biāo)升高。確診需依靠CT尿路成像和病理活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，每日飲水保持2000毫升以上。建議復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系超聲檢查，持續(xù)血尿或合并消瘦等癥狀需及時(shí)排查腫瘤。女性需注意月經(jīng)期對(duì)尿紅細(xì)胞檢測(cè)的干擾，采集晨起中段尿送檢可提高準(zhǔn)確性。
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