侵襲性垂體腺瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些
侵襲性垂體腺瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有腦脊液漏、垂體功能減退、尿崩癥、視力障礙、顱內(nèi)感染等。手術(shù)切除是治療侵襲性垂體腺瘤的主要方式，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、腦脊液漏
腦脊液漏是侵襲性垂體腺瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中硬腦膜損傷有關(guān)。患者表現(xiàn)為鼻腔或耳道持續(xù)流出清亮液體，低頭時(shí)加重。輕微腦脊液漏可通過臥床休息、頭高腳低位等保守治療緩解。嚴(yán)重者需行腰大池引流或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。
2、垂體功能減退
垂體功能減退多因手術(shù)損傷正常垂體組織導(dǎo)致，可表現(xiàn)為乏力、食欲減退、低血壓等癥狀。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等替代治療。長(zhǎng)期激素替代治療患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥劑量。
3、尿崩癥
尿崩癥常因手術(shù)損傷下丘腦-垂體后葉系統(tǒng)引起，患者出現(xiàn)多尿、煩渴、低比重尿等癥狀。輕度尿崩癥可通過限制鈉鹽攝入、口服去氨加壓素片控制。嚴(yán)重者需肌注長(zhǎng)效加壓素制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量、血鈉水平，防止水電解質(zhì)紊亂。
4、視力障礙
視力障礙可能因手術(shù)牽拉或損傷視神經(jīng)、視交叉所致，表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等。術(shù)后早期可使用糖皮質(zhì)激素減輕視神經(jīng)水腫，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療。嚴(yán)重視力損害需眼科會(huì)診，必要時(shí)行視神經(jīng)減壓術(shù)。
5、顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多與手術(shù)污染或腦脊液漏繼發(fā)感染有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸強(qiáng)直等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行腰穿引流炎性腦脊液。
侵襲性垂體腺瘤術(shù)后患者應(yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后定期復(fù)查垂體激素水平、視力視野及頭顱MRI，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。出現(xiàn)頭痛加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整激素替代劑量。保持良好心態(tài)，有助于術(shù)后恢復(fù)。
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