平時(shí)高血壓,突然血壓低了是什么原因
高血壓患者突然出現(xiàn)血壓降低可能與體位性低血壓、藥物作用、心臟疾病、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。血壓異常波動(dòng)需警惕潛在健康風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)監(jiān)測并就醫(yī)排查病因。
體位性低血壓是常見誘因，快速起身時(shí)血管調(diào)節(jié)功能異常會(huì)導(dǎo)致收縮壓下降超過20毫米汞柱，伴隨頭暈或眼前發(fā)黑。長期服用降壓藥的患者若劑量調(diào)整不當(dāng)，如過量使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等藥物，可能引發(fā)過度降壓。部分患者合并心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征時(shí)，心臟泵血功能下降會(huì)直接導(dǎo)致血壓驟降。夏季高溫出汗過多未及時(shí)補(bǔ)水，或腹瀉嘔吐引發(fā)體液丟失時(shí)，血容量不足也會(huì)表現(xiàn)為血壓降低。嚴(yán)重感染如膿毒癥早期可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張性低血壓，此時(shí)多伴有發(fā)熱或意識改變等全身癥狀。
少數(shù)情況下需考慮腎上腺皮質(zhì)功能減退，這類患者往往存在皮膚色素沉著和乏力等特征表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者在活動(dòng)后可能突發(fā)血壓下降伴心絞痛，屬于心血管急癥。自主神經(jīng)功能障礙患者如帕金森病晚期，血壓調(diào)節(jié)能力喪失會(huì)導(dǎo)致難以預(yù)測的血壓波動(dòng)。某些抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡誘發(fā)低血壓。極少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤患者在腫瘤壞死時(shí)，兒茶酚胺分泌銳減會(huì)造成血壓急劇下降。
建議高血壓患者日常使用上臂式電子血壓計(jì)定時(shí)監(jiān)測，記錄早中晚三次血壓數(shù)值。出現(xiàn)不明原因血壓下降時(shí)，應(yīng)立即平臥休息并測量雙側(cè)血壓，避免突然起身導(dǎo)致跌倒。就診時(shí)需攜帶近期用藥記錄和血壓日記，幫助醫(yī)生判斷是否需調(diào)整降壓方案。飲食上注意適量增加淡鹽水?dāng)z入，避免空腹?fàn)顟B(tài)下長時(shí)間活動(dòng)。若伴隨胸痛、意識模糊或尿量減少等癥狀，須緊急就醫(yī)排除心腦血管意外。
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