孕婦肺動(dòng)脈高壓癥狀有哪些
孕婦肺動(dòng)脈高壓癥狀主要有呼吸困難、胸痛、頭暈或暈厥、疲勞乏力、下肢水腫。
1、呼吸困難：
孕婦肺動(dòng)脈高壓早期常見癥狀為活動(dòng)后呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息狀態(tài)下氣促。肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，肺部血流灌注不足，機(jī)體代償性加快呼吸頻率以獲取更多氧氣。輕度表現(xiàn)為爬樓梯或快走時(shí)氣短，重度可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。
2、胸痛：
約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓迫感或絞痛，多在體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā)。肺動(dòng)脈高壓引起右心室肥厚和冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血導(dǎo)致胸痛癥狀。疼痛可能放射至肩背部，需與胃食管反流或肋間神經(jīng)痛鑒別。
3、頭暈或暈厥：
運(yùn)動(dòng)后突發(fā)暈厥是疾病進(jìn)展的重要信號(hào)。心輸出量驟降導(dǎo)致腦灌注不足，可能伴隨視物模糊、黑朦等前驅(qū)癥狀。妊娠期血容量增加會(huì)加重這種血流動(dòng)力學(xué)異常，常在突然站立或長(zhǎng)時(shí)間站立后誘發(fā)。
4、疲勞乏力：
全身組織器官慢性缺氧導(dǎo)致代謝功能紊亂，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感和運(yùn)動(dòng)耐量下降。孕婦可能誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)而延誤就診，但肺動(dòng)脈高壓患者的乏力程度通常與孕周不符，且休息后緩解不明顯。
5、下肢水腫：
右心功能不全時(shí)出現(xiàn)踝部及脛前凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。需注意與妊娠晚期生理性水腫區(qū)分，病理性水腫多伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等體征。嚴(yán)重者可發(fā)展至大腿甚至全身水腫。
孕婦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲和右心導(dǎo)管檢查確診。日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克；保持側(cè)臥位休息減輕心臟負(fù)荷；監(jiān)測(cè)體重變化，每周增長(zhǎng)不超過0.5公斤；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、魚類，適量補(bǔ)充維生素B族，禁煙酒及含咖啡因飲料。妊娠合并肺動(dòng)脈高壓屬高危妊娠，需在專業(yè)產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)下管理。
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