血性胸水一定是惡性的嗎？
關(guān)鍵詞：
血性
血性胸水不一定是惡性的，可能是結(jié)核性胸膜炎、外傷或心血管疾病等良性原因引起的，但也可能與肺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤相關(guān)。
結(jié)核性胸膜炎是血性胸水的常見良性病因之一，結(jié)核分枝桿菌感染胸膜后會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和毛細(xì)血管破裂，胸水中可檢測到淋巴細(xì)胞增多及腺苷脫氨酶升高。患者常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，通過抗結(jié)核藥物治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合治療，多數(shù)預(yù)后良好。胸部X線或CT可見胸膜增厚或鈣化灶。
心血管疾病如肺栓塞或心力衰竭也可能引發(fā)血性胸水。肺栓塞時(shí)肺動(dòng)脈壓力驟增導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管破裂，胸水多為滲出液伴D-二聚體顯著升高，需通過抗凝治療如低分子肝素鈣注射液改善。心力衰竭患者因體循環(huán)淤血導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，胸水多為漏出液，強(qiáng)心利尿治療如地高辛片、呋塞米片可緩解癥狀。
惡性腫瘤如肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤是血性胸水的重要鑒別診斷。胸水中可找到腫瘤細(xì)胞或檢測到腫瘤標(biāo)志物升高，增強(qiáng)CT可見胸膜結(jié)節(jié)樣增厚。這類患者往往伴有消瘦、持續(xù)胸痛等癥狀，需通過胸腔鏡活檢明確病理類型，治療方案包括化療如注射用培美曲塞二鈉、靶向治療如吉非替尼片等。
發(fā)現(xiàn)血性胸水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善胸水生化、細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，保持呼吸道通暢，監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，限制鈉鹽攝入以減輕胸腔積液生成。若確診為惡性胸水，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行綜合治療并定期復(fù)查。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：什么是胸腔鏡檢查？