肋骨骨折的癥狀
肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨摩擦音以及反常呼吸運動。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運動損傷或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨胸壁畸形、呼吸困難等癥狀。
1、局部疼痛
肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折部位劇烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或身體活動時加重。疼痛多為銳痛或刺痛，可能向周圍放射?；颊叱Ｒ蛱弁床扇\表呼吸或患側(cè)臥位以減輕不適。若骨折端刺激胸膜，可能引發(fā)胸膜炎性疼痛。輕度骨折可通過胸帶固定緩解，嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。
2、呼吸受限
由于疼痛抑制呼吸運動，患者常出現(xiàn)呼吸淺快、不敢深呼吸的表現(xiàn)。多根肋骨骨折可能導(dǎo)致通氣量下降，出現(xiàn)缺氧癥狀如口唇發(fā)紺。合并肺挫傷時可能出現(xiàn)血痰。需通過腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣，嚴(yán)重者需住院監(jiān)測血氧，必要時給予鼻導(dǎo)管吸氧。避免使用嗎啡類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免抑制呼吸中樞。
3、皮下淤血
骨折后2-3天局部可見皮膚淤青，由骨膜或軟組織出血導(dǎo)致。淤血范圍與損傷程度相關(guān)，可能沿肋間隙擴(kuò)散。初期可冷敷減少出血，48小時后熱敷促進(jìn)吸收。若淤血持續(xù)擴(kuò)大伴血壓下降，需警惕遲發(fā)性內(nèi)出血，應(yīng)立即就醫(yī)排查血管損傷。外用藥可選擇活血化瘀的云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
4、骨摩擦音
移動患側(cè)上肢時可能聽到骨折端摩擦產(chǎn)生的捻發(fā)音，此為骨折特異性體征。觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛和臺階感。出現(xiàn)此癥狀需絕對制動，避免骨折端移位損傷肺組織或血管。單純性骨折可通過寬膠布固定胸廓，復(fù)雜性骨折需手術(shù)復(fù)位并用肋骨接骨板內(nèi)固定。
5、反常呼吸運動
多根多處肋骨骨折時，游離的胸壁片段在吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸，與正常呼吸運動相反，稱為連枷胸。這種機(jī)械性通氣障礙可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭，需緊急氣管插管機(jī)械通氣?？赡芎喜⒀獨庑兀栊行厍婚]式引流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染，可靜脈注射頭孢呋辛鈉或莫西沙星氯化鈉注射液。
肋骨骨折患者應(yīng)保持患側(cè)臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)骨愈合，同時增加維生素D和鈣質(zhì)攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練改善肺功能，6-8周內(nèi)禁止負(fù)重和接觸性運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或胸痛加重，需警惕肺炎或骨折不愈合，應(yīng)及時復(fù)診。老年患者需定期骨密度檢查預(yù)防再次骨折。
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