充血性心力衰竭的癥狀
充血性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、下肢水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽咯血。充血性心力衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致血液淤積在肺循環(huán)或體循環(huán)的臨床綜合征，可能與心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等因素有關(guān)。
1、呼吸困難
呼吸困難是充血性心力衰竭的典型癥狀，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。患者可能因肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，常伴有端坐呼吸或夜間憋醒。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕肺水腫，配合地高辛片增強心肌收縮力，嚴重者可靜脈注射硝酸甘油注射液。
2、下肢水腫
下肢水腫多由體循環(huán)淤血引起，表現(xiàn)為雙側(cè)踝部凹陷性水腫，可能逐漸向上蔓延至小腿和大腿。長期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫。這與腎血流減少導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時聯(lián)合托拉塞米片加強利尿效果。
3、乏力
乏力與心輸出量下降導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)，患者常主訴易疲勞、活動耐量降低。可能伴隨頭暈、四肢發(fā)冷等外周循環(huán)不良表現(xiàn)。治療需改善心臟功能，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率，輔以曲美他嗪片改善心肌能量代謝。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現(xiàn)，患者常在入睡1-2小時后突發(fā)窒息感被迫坐起，伴咳嗽、喘息。這與平臥位時回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。治療需抬高床頭，緊急時可舌下含服硝酸異山梨酯片，長期管理需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。
5、咳嗽咯血
咳嗽咯血多因肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜血管破裂，痰中可帶血絲或粉紅色泡沫痰。嚴重者可能出現(xiàn)大咯血。治療需保持半臥位減少肺充血，使用鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰，必要時靜脈滴注酚妥拉明注射液降低肺動脈壓。
充血性心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食。建議進行心肺功能評估后制定個體化運動方案，如步行、太極拳等低強度有氧運動。注意觀察尿量及水腫情況，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)胸痛時需立即就醫(yī)。長期服藥者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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