血友病需要一些護(hù)理
血友病患者需要長(zhǎng)期護(hù)理以預(yù)防出血和減少并發(fā)癥。護(hù)理措施主要包括避免外傷、定期輸注凝血因子、適度運(yùn)動(dòng)及口腔衛(wèi)生管理等。
1、預(yù)防外傷
血友病患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如足球、拳擊等。日常生活中應(yīng)使用軟毛牙刷，避免尖銳物品劃傷皮膚。兒童患者建議佩戴護(hù)膝護(hù)肘，家具邊角加裝防撞條。若發(fā)生磕碰后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或皮下淤青，需立即冰敷并聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要補(bǔ)充凝血因子。
2、凝血因子替代
根據(jù)血友病類(lèi)型定期輸注凝血因子Ⅷ或Ⅸ制劑，如人凝血因子Ⅷ凍干粉針劑、重組人凝血因子Ⅸ注射液。嚴(yán)重患者需制定預(yù)防性輸注計(jì)劃，維持凝血因子活性在安全水平。輸注過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。治療期間定期檢測(cè)抑制物抗體水平。
3、關(guān)節(jié)保護(hù)
反復(fù)關(guān)節(jié)出血會(huì)導(dǎo)致血友病性關(guān)節(jié)炎，建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。急性出血期需制動(dòng)患肢，出血停止48小時(shí)后可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。慢性關(guān)節(jié)病變患者可使用矯形器減輕負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。
4、口腔護(hù)理
血友病患者拔牙或口腔手術(shù)前需提前輸注凝血因子，使凝血因子活性提升至安全閾值。日常使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙。兒童乳牙脫落期可用紗布?jí)浩戎寡?，若出血超過(guò)30分鐘需就醫(yī)。避免食用堅(jiān)硬食物造成口腔黏膜損傷。
5、營(yíng)養(yǎng)管理
保持均衡飲食有助于維持血管健康，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血因子合成。推薦食用富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免過(guò)量攝入高脂肪食物影響肝功能。肥胖會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，需控制每日總熱量攝入。出血后適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
血友病患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案，記錄出血事件和凝血因子使用情況。家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能，家中常備冰袋和止血敷料。育齡期女性攜帶者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。建議每半年到血友病診療中心復(fù)查關(guān)節(jié)超聲和肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。日常保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞誘發(fā)出血。
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