肺原位癌需要清掃嗎
關(guān)鍵詞：
原位癌
肺原位癌通常不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。肺原位癌屬于非常早期的肺癌范疇，癌細(xì)胞局限于肺泡上皮內(nèi)，尚未突破基底膜發(fā)生浸潤性生長，也沒有轉(zhuǎn)移的能力。手術(shù)治療是其主要治療方式，但手術(shù)范圍相對局限。
肺原位癌的生物學(xué)行為決定了其極低的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)榘┘?xì)胞沒有浸潤和轉(zhuǎn)移能力，所以腫瘤本身不會通過淋巴管或血管擴(kuò)散到區(qū)域淋巴結(jié)或更遠(yuǎn)的器官。在這種情況下，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃不僅無法帶來額外的治療獲益，反而可能增加手術(shù)創(chuàng)傷、延長手術(shù)時間，并帶來一些不必要的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如淋巴水腫、乳糜胸、出血或感染等。對于術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中探查均未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常腫大的肺原位癌患者，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式是行局部徹底切除，例如肺段切除或楔形切除，并確保切緣病理學(xué)檢查為陰性，而無需常規(guī)清掃淋巴結(jié)。
當(dāng)然，任何醫(yī)學(xué)原則都存在例外情況。如果在手術(shù)前的CT、PET-CT等影像學(xué)檢查中，高度懷疑或明確發(fā)現(xiàn)肺門或縱隔淋巴結(jié)有腫大或代謝增高，則不能完全排除合并早期浸潤癌或淋巴結(jié)有其他性質(zhì)病變的可能。此時，為了明確診斷和進(jìn)行準(zhǔn)確的病理分期，外科醫(yī)生可能會在切除肺部原發(fā)病灶的同時，對可疑的淋巴結(jié)進(jìn)行采樣或清掃。如果術(shù)后對切除的肺原發(fā)灶進(jìn)行詳細(xì)的病理學(xué)檢查時，意外發(fā)現(xiàn)了微浸潤灶，即癌細(xì)胞有極輕微的浸潤，病理分期由原位癌升級為微浸潤癌，根據(jù)最新的腫瘤診療指南，可能也需要考慮進(jìn)行二次手術(shù)補(bǔ)充淋巴結(jié)清掃，但這屬于相對少見的情況。
確診肺原位癌后，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，遵循醫(yī)囑完成治療并定期復(fù)查。日常生活中的護(hù)理也至關(guān)重要，建議徹底戒煙并避免吸入二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣流通，根據(jù)自身情況進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、太極拳以增強(qiáng)心肺功能，飲食上保證營養(yǎng)均衡多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。肺原位癌的預(yù)后非常好，通過規(guī)范治療幾乎可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，患者無須過度焦慮。
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