診斷性病性淋巴肉芽腫要做哪些檢查
診斷性病性淋巴肉芽腫需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)、病原體培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、病理活檢及影像學(xué)檢查。該病由沙眼衣原體L1-L3血清型感染引起，早期表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)腫大，晚期可能引發(fā)生殖器象皮腫或直腸狹窄。
1、血清學(xué)檢測(cè)
通過采集靜脈血檢測(cè)沙眼衣原體抗體，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗體滴度超過1：64有診斷意義。該方法適用于病程超過4周的患者，但需注意與其他衣原體感染交叉反應(yīng)可能。若結(jié)果陽性需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)或聯(lián)合其他檢查方法。
2、病原體培養(yǎng)
取淋巴結(jié)穿刺液或潰瘍分泌物接種McCoy細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，分離出沙眼衣原體可確診。培養(yǎng)陽性率在病程早期較高，但操作復(fù)雜且需3-7天出結(jié)果。培養(yǎng)過程中需嚴(yán)格保持樣本活性，實(shí)驗(yàn)室需具備三級(jí)生物安全防護(hù)條件。
3、核酸檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)病變組織中的衣原體DNA，特異性超過95%。適用于各期患者，尤其對(duì)無癥狀攜帶者篩查敏感。檢測(cè)前需避免抗生素使用，采樣時(shí)注意避開經(jīng)血或消毒劑污染。陽性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染，陰性不能完全排除診斷。
4、病理活檢
對(duì)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢，鏡下可見星狀膿腫和肉芽腫形成。典型病理改變?yōu)橹醒雺乃涝钪車h(huán)繞上皮樣細(xì)胞，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)?；顧z需在無菌條件下操作，取材部位優(yōu)先選擇波動(dòng)感明顯的淋巴結(jié)，結(jié)果需與結(jié)核、梅毒等肉芽腫病變鑒別。
5、影像學(xué)檢查
超聲可評(píng)估淋巴結(jié)大小、數(shù)量及液化情況，CT/MRI用于晚期并發(fā)癥評(píng)估。超聲顯示淋巴結(jié)呈類圓形低回聲伴血流信號(hào)增強(qiáng)，CT可見直腸周圍筋膜增厚。影像學(xué)異常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，單獨(dú)使用不能作為確診依據(jù)。
確診后應(yīng)避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步檢查。治療期間保持會(huì)陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期定期復(fù)查血清抗體滴度，出現(xiàn)發(fā)熱或新發(fā)淋巴結(jié)腫大及時(shí)復(fù)診。所有檢查需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，禁止自行使用抗生素。
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