腦積水的主要癥狀
腦積水的主要癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降。腦積水是腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)，可分為交通性腦積水和非交通性腦積水兩類。
1、頭痛
腦積水患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)加重。頭痛多位于前額或枕部，咳嗽或用力時(shí)疼痛加劇。顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和血管神經(jīng)是主要原因。典型表現(xiàn)為伴隨惡心嘔吐的噴射性嘔吐。輕度患者可通過抬高床頭緩解，嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致頻繁嘔吐，多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)且呈噴射狀。嘔吐后頭痛可暫時(shí)緩解。長期嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)。
3、視物模糊
視乳頭水腫是腦積水的特征性表現(xiàn)，因顱內(nèi)高壓阻礙視網(wǎng)膜靜脈回流所致。早期表現(xiàn)為短暫性視物模糊，晚期可致視神經(jīng)萎縮和永久性失明。視野檢查可見生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。治療需及時(shí)降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液脫水。
4、步態(tài)不穩(wěn)
腦室擴(kuò)張壓迫額葉運(yùn)動區(qū)及小腦傳導(dǎo)束，導(dǎo)致步態(tài)寬基底、行走搖晃。患者常描述為"像踩棉花"。伴隨尿急尿失禁等括約肌功能障礙?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合乙酰唑胺片治療可改善癥狀，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。
5、認(rèn)知功能下降
慢性腦積水可導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等癡呆樣表現(xiàn)。額葉受壓影響執(zhí)行功能和情緒控制，表現(xiàn)為淡漠或易激惹。腦脊液動力學(xué)檢查有助于診斷。早期行腦室分流術(shù)可逆轉(zhuǎn)認(rèn)知損害，晚期患者可使用吡拉西坦片營養(yǎng)神經(jīng)。
腦積水患者應(yīng)保持頭高位休息，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈咳嗽和用力排便等增高顱內(nèi)壓的行為。定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查監(jiān)測腦室變化。出現(xiàn)癥狀加重或意識改變需立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知功能鍛煉。
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