為什么血清泌乳素會(huì)變高？
血清泌乳素升高可能與生理性因素、藥物作用、垂體疾病、甲狀腺功能減退或其他系統(tǒng)性疾病有關(guān)。主要有妊娠哺乳、藥物影響、垂體泌乳素瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全等原因。
1、妊娠哺乳
妊娠期和哺乳期是女性血清泌乳素升高的常見生理原因。泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能是促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。妊娠后期泌乳素水平可升高數(shù)倍，哺乳時(shí)嬰兒吸吮乳頭會(huì)刺激泌乳素進(jìn)一步分泌。這種情況無須特殊處理，停止哺乳后泌乳素水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
2、藥物影響
某些藥物可能通過干擾多巴胺系統(tǒng)導(dǎo)致泌乳素升高。常見藥物包括抗精神病藥如利培酮片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、胃動(dòng)力藥如多潘立酮片等。多巴胺是抑制泌乳素分泌的主要神經(jīng)遞質(zhì)，這些藥物可能阻斷多巴胺受體或耗竭多巴胺儲(chǔ)備。通常停藥后泌乳素水平可逐漸恢復(fù)，調(diào)整用藥需遵醫(yī)囑。
3、垂體泌乳素瘤
垂體泌乳素瘤是最常見的功能性垂體腫瘤，可導(dǎo)致泌乳素異常升高。腫瘤壓迫垂體柄會(huì)阻斷多巴胺對泌乳素細(xì)胞的抑制作用。女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性常見性欲減退和勃起功能障礙。診斷需結(jié)合垂體MRI和激素檢查，治療可選用甲磺酸溴隱亭片等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
4、原發(fā)性甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退時(shí)，下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素增加，該激素不僅能刺激促甲狀腺激素分泌，還可直接促進(jìn)泌乳素釋放?；颊叱谌樗厣咄猓０橛信吕?、乏力、體重增加等癥狀。治療需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能恢復(fù)正常后泌乳素水平多可下降。
5、慢性腎功能不全
腎功能不全時(shí)泌乳素清除率下降，導(dǎo)致血液中泌乳素水平升高。腎臟是泌乳素降解的主要器官，當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低時(shí)，泌乳素半衰期延長?；颊呖赡軣o明顯臨床癥狀，但長期高泌乳素血癥可能影響性腺功能。改善腎功能有助于泌乳素水平恢復(fù)，必要時(shí)可考慮透析治療。
發(fā)現(xiàn)血清泌乳素升高時(shí)應(yīng)避免過度緊張，首先排除妊娠哺乳等生理因素。檢查前需停用可能影響結(jié)果的藥物，采血時(shí)間建議選擇上午空腹?fàn)顟B(tài)。長期不明原因的高泌乳素血癥需完善垂體MRI等檢查，確診病因后針對性治療。日常生活中注意規(guī)律作息，避免精神緊張和胸部刺激，定期復(fù)查泌乳素水平變化。
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