激素類藥物為什么發(fā)胖
激素類藥物導(dǎo)致發(fā)胖主要與藥物引起的水鈉潴留、脂肪重新分布及食欲增加有關(guān)。常見影響因素包括糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的干擾、胰島素抵抗增強(qiáng)、蛋白質(zhì)分解加速等。
1、水鈉潴留
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片等會(huì)激活腎臟的鹽皮質(zhì)激素受體，導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子重吸收增加，水分滯留引發(fā)水腫。這種體重增長多為暫時(shí)性，表現(xiàn)為面部和軀干浮腫，停藥后通?？删徑狻Ｊ褂闷陂g需限制高鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)體重變化。
2、脂肪分布異常
激素會(huì)促使皮下脂肪向內(nèi)臟和面部轉(zhuǎn)移，形成向心性肥胖特征，如滿月臉、水牛背。這種改變與激素激活脂肪細(xì)胞分化相關(guān)，尤其長期使用氫化可的松注射液等藥物時(shí)更明顯。配合有氧運(yùn)動(dòng)可部分改善脂肪異常堆積。
3、食欲亢進(jìn)
激素類藥物通過下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞增強(qiáng)饑餓感，患者易出現(xiàn)暴飲暴食。如甲潑尼龍片使用期間常見食量倍增，尤嗜高糖高脂食物。建議采用高膳食纖維飲食，分餐制控制熱量攝入。
4、胰島素抵抗
長期使用曲安奈德注射液等藥物會(huì)降低肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性，促使血糖轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。這類患者常伴黑棘皮病等表現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整碳水化合物攝入比例。
5、蛋白質(zhì)代謝紊亂
激素加速肌肉蛋白分解的同時(shí)促進(jìn)肝臟脂肪合成，如倍他米松片可能引發(fā)四肢消瘦合并腹部肥胖。補(bǔ)充乳清蛋白粉和阻抗訓(xùn)練有助于維持肌肉量。
使用激素類藥物期間應(yīng)定期檢測(cè)體脂率、腰圍等指標(biāo)，避免久坐并保持每天30分鐘以上運(yùn)動(dòng)。飲食上增加西藍(lán)花、三文魚等抗炎食物，限制精制糖攝入。若出現(xiàn)持續(xù)體重異常增長，需及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。對(duì)于必須長期用藥者，內(nèi)分泌科醫(yī)生可能聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片等藥物輔助代謝調(diào)節(jié)。
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