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兒童腹膜淋巴結(jié)腫大

兒科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 兒童 淋巴結(jié)

兒童腹膜淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)或腫瘤等因素引起,可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。腹膜淋巴結(jié)腫大主要有感染性淋巴結(jié)炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等原因。建議家長及時帶孩子就醫(yī),完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。

1、感染性淋巴結(jié)炎

兒童腹膜淋巴結(jié)腫大常見于細菌或病毒感染,如腸道感染、呼吸道感染等。病原體通過淋巴系統(tǒng)擴散至腹膜后淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。患兒可能出現(xiàn)臍周或右下腹疼痛,伴有發(fā)熱、食欲下降。治療需針對病原體選擇抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,或抗病毒藥物如磷酸奧司他韋顆粒。家長需注意觀察孩子體溫變化,避免脫水。

2、腸系膜淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于上呼吸道感染或胃腸炎,好發(fā)于3-10歲兒童。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周疼痛,超聲顯示腸系膜淋巴結(jié)直徑超過5毫米。疾病具有自限性,通常使用解痙藥如顛茄片緩解腹痛,嚴重時可短期服用布洛芬混懸液。家長應(yīng)給孩子提供易消化飲食,避免劇烈運動刺激腹腔。

3、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

結(jié)核分枝桿菌感染可引起慢性腹膜淋巴結(jié)腫大,多見于結(jié)核接觸史兒童。表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦,淋巴結(jié)常呈串珠樣改變。確診需進行結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長需督促孩子規(guī)范用藥,定期復(fù)查肝功能。

4、淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤等惡性腫瘤可導(dǎo)致腹膜淋巴結(jié)進行性腫大,常伴有體重減輕、夜間盜汗等全身癥狀。CT檢查可見融合成團的淋巴結(jié),確診需淋巴結(jié)活檢。治療方案根據(jù)病理類型選擇CHOP方案化療或靶向治療。家長應(yīng)配合醫(yī)生做好營養(yǎng)支持,預(yù)防感染。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤等兒童腹部惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)。除淋巴結(jié)腫大外,還可觸及腹部包塊,晚期出現(xiàn)貧血、骨痛。診斷依賴腫瘤標志物檢測、骨髓穿刺等檢查,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。家長需關(guān)注孩子病情變化,提供心理支持。

兒童腹膜淋巴結(jié)腫大期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物。急性期建議臥床休息,緩解后逐漸恢復(fù)日?;顒印<议L需每日記錄孩子體溫、腹痛情況,按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、腹脹加重等情況須立即就醫(yī)。平時注意飲食衛(wèi)生,按時接種疫苗,減少感染風(fēng)險。治療期間可適當補充蛋白質(zhì)和維生素,促進淋巴結(jié)炎癥消退。

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