咳嗽出現(xiàn)尿失禁是怎么回事？
咳嗽時出現(xiàn)尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、尿道括約肌損傷、妊娠分娩后遺癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、盆底肌松弛
長期腹壓增高或年齡增長會導(dǎo)致盆底肌群彈性下降。表現(xiàn)為咳嗽打噴嚏時漏尿，可能伴隨盆腔臟器脫垂?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門動作。嚴(yán)重者需使用盆底康復(fù)儀，或考慮尿道中段懸吊術(shù)。
2、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌異常收縮會引起急迫性尿失禁。常見尿頻尿急癥狀，咳嗽可能誘發(fā)漏尿。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑，配合膀胱訓(xùn)練延長排尿間隔。
3、尿道括約肌損傷
前列腺手術(shù)或會陰外傷可能損傷控尿機(jī)制。典型表現(xiàn)為壓力性尿失禁，腹壓增高時尿液不自主流出。輕度可通過生物反饋治療改善，重度需行人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后需避免劇烈咳嗽三個月。
4、妊娠分娩后遺癥
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷。多發(fā)于產(chǎn)后女性，咳嗽時漏尿可能伴隨陰道前壁膨出。產(chǎn)后42天起應(yīng)堅(jiān)持盆底肌鍛煉，必要時使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練。頑固性病例需接受陰道壁修補(bǔ)術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化會影響膀胱神經(jīng)調(diào)控。除咳嗽漏尿外，常合并排尿困難或尿潴留。需治療原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿。可選用鹽酸米多君片改善尿道阻力，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)避免便秘和慢性咳嗽，控制體重減輕腹壓。飲水遵循少量多次原則，限制咖啡因攝入。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，練習(xí)腹式呼吸代替胸式呼吸。更年期女性可咨詢醫(yī)生局部使用雌激素軟膏。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，外出時使用吸水護(hù)墊防止尷尬。定期復(fù)查尿流動力學(xué)檢查監(jiān)測恢復(fù)情況。
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