前列腺結(jié)石應(yīng)如何治療
前列腺結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺結(jié)石可能與長(zhǎng)期尿液滯留、前列腺炎反復(fù)發(fā)作、代謝異常、尿路感染、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
1、生活干預(yù)
每日飲水2000毫升以上有助于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積。避免久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，減輕前列腺壓迫。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律排精可幫助前列腺液更新，建議每周2-3次適度性生活。保持會(huì)陰部清潔干燥，降低感染概率。
2、藥物治療
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難癥狀。頭孢克肟分散片適用于合并細(xì)菌感染的情況，能抑制常見尿路致病菌。非那雄胺片可縮小增生腺體，減少結(jié)石形成空間。塞來(lái)昔布膠囊能緩解會(huì)陰部疼痛不適。碳酸氫鈉片可堿化尿液，溶解部分尿酸成分結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的單發(fā)結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。該方式創(chuàng)傷小但可能存在殘余碎片，需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。禁忌癥包括嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙等。治療后可能出現(xiàn)血尿，通常1-3天自行緩解。
4、經(jīng)尿道電切術(shù)
通過尿道置入電切鏡，在直視下粉碎并取出結(jié)石，同時(shí)處理合并的前列腺增生組織。手術(shù)時(shí)間約60-90分鐘，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天?？赡馨l(fā)生尿失禁、逆行射精等并發(fā)癥。該方法對(duì)多發(fā)小結(jié)石效果較好，結(jié)石清除率超過80%。
5、開放手術(shù)
適用于巨大結(jié)石或合并膿腫等復(fù)雜情況，通過會(huì)陰或恥骨后徑路直接摘除結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，創(chuàng)面較大但能徹底清除病灶。術(shù)后需臥床靜養(yǎng)3-5天，使用抗生素預(yù)防感染。可能存在性功能障礙、尿瘺等風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床已較少采用。
前列腺結(jié)石患者日常應(yīng)避免憋尿，排尿時(shí)盡量排空膀胱。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3組每組15次，可增強(qiáng)盆底肌肉力量。飲食注意低鹽低脂，增加南瓜子、西紅柿等含鋅食物攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣，避免過度勞累及精神緊張。
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