上瞼下垂的原因
關(guān)鍵詞：
上瞼下垂
上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡增長(zhǎng)、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重癥肌無(wú)力等原因引起。上瞼下垂是指上眼瞼部分或全部下垂，遮蓋部分或全部瞳孔，影響視力及外觀。
1、先天性發(fā)育異常
先天性上瞼下垂與提上瞼肌發(fā)育不良或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育異常有關(guān)，通常在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)?；純罕憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，可能伴隨弱視或斜視。輕度下垂可通過(guò)提上瞼肌訓(xùn)練改善，中重度需手術(shù)矯正，常見(jiàn)術(shù)式包括提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)。
2、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，提上瞼肌肌腱逐漸松弛或斷裂，導(dǎo)致老年性上瞼下垂。表現(xiàn)為雙眼對(duì)稱(chēng)性下垂，晨輕暮重，可能伴隨額紋加深。輕度可通過(guò)熱敷緩解，影響視力時(shí)需行提上瞼肌折疊術(shù)或腱膜修復(fù)術(shù)。
3、外傷
眼部外傷可能損傷提上瞼肌或支配神經(jīng)，導(dǎo)致機(jī)械性或神經(jīng)源性上瞼下垂。常見(jiàn)于眼眶骨折、眼瞼撕裂傷后，可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后3-6個(gè)月評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起上瞼下垂。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限，霍納綜合征伴隨瞳孔縮小。需針對(duì)原發(fā)病治療，如腦梗死者使用阿司匹林腸溶片，重癥者可短期用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、重癥肌無(wú)力
重癥肌無(wú)力是自身免疫性疾病，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。特征性表現(xiàn)為晨輕暮重的上瞼下垂，可能伴隨復(fù)視或全身無(wú)力。確診需新斯的明試驗(yàn)，治療包括溴吡斯的明片改善癥狀，潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
日常應(yīng)避免揉眼或過(guò)度用眼，外出佩戴墨鏡減少紫外線刺激。先天性患兒家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力發(fā)育，老年患者可做溫和的眼周按摩。若下垂突然加重或伴隨頭痛嘔吐，須立即排查腦血管意外。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查調(diào)整眼瞼閉合狀態(tài)。
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