血性羊水出現(xiàn)的原因
血性羊水可能由胎盤早剝、前置胎盤、胎膜血管破裂、子宮破裂、絨毛膜羊膜炎等原因引起。血性羊水屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、胎盤早剝
胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、羊水過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮張力增高。需通過超聲檢查確診，根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
2、前置胎盤
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口?？赡芘c多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血?？赏ㄟ^超聲明確胎盤位置，孕周較小時(shí)可臥床休息并使用黃體酮膠囊保胎，孕周較大或出血量多時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
3、胎膜血管破裂
胎膜血管破裂常見于前置血管或帆狀胎盤，胎兒血管走行于胎膜中而未受到臍帶華通膠保護(hù)?？赡芘c胎盤發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為胎膜破裂后陰道流血伴胎心率異常?？赏ㄟ^陰道檢查見胎膜血管確診，需緊急剖宮產(chǎn)搶救胎兒，必要時(shí)輸注懸浮紅細(xì)胞糾正胎兒貧血。
4、子宮破裂
子宮破裂多發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，子宮瘢痕處肌層完全或部分?jǐn)嗔选？赡芘c宮縮過強(qiáng)、梗阻性難產(chǎn)等因素有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克、胎心消失。需立即行開腹手術(shù)修復(fù)子宮或行子宮切除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、絨毛膜羊膜炎
絨毛膜羊膜炎是病原體感染胎膜及羊膜腔的炎癥反應(yīng)?？赡芘c胎膜早破、生殖道感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、母胎心率增快、羊水異味。需通過血常規(guī)、羊水培養(yǎng)確診，使用注射用青霉素鈉抗感染治療，感染控制后盡快終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)血性羊水時(shí)需立即平臥并呼叫急救，避免劇烈活動(dòng)加重出血。妊娠期間應(yīng)定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓和胎兒發(fā)育情況。注意觀察陰道分泌物性狀，出現(xiàn)異常出血或腹痛時(shí)及時(shí)就診。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防生殖道感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用止血藥物。
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