甲狀腺癌為什么漲得這么快
甲狀腺癌發(fā)病率快速上升主要與診斷技術(shù)提升、篩查普及、環(huán)境因素及生活方式改變有關(guān)。甲狀腺癌增長(zhǎng)的原因主要有診斷技術(shù)進(jìn)步、輻射暴露增加、肥胖率上升、碘攝入異常、遺傳易感性等因素。
1、診斷技術(shù)進(jìn)步
高分辨率超聲和細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使更多微小甲狀腺癌被早期發(fā)現(xiàn)。過(guò)去難以檢測(cè)的直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)現(xiàn)可被精準(zhǔn)識(shí)別，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)病例數(shù)顯著增加。這類(lèi)技術(shù)進(jìn)步屬于檢出率提高，而非實(shí)際發(fā)病率增長(zhǎng)。
2、輻射暴露增加
醫(yī)療放射檢查頻次上升及部分區(qū)域環(huán)境輻射水平增高，可能誘發(fā)甲狀腺細(xì)胞變異。兒童時(shí)期接受頭頸部放射治療者風(fēng)險(xiǎn)更高，電離輻射會(huì)直接損傷甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞DNA，但日常電子設(shè)備輻射劑量尚未證實(shí)與發(fā)病相關(guān)。
3、肥胖率上升
體內(nèi)脂肪組織分泌的炎癥因子和雌激素可能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞異常增殖。肥胖人群的促甲狀腺激素水平常偏高，長(zhǎng)期代謝異常可能加速甲狀腺病變進(jìn)程，保持健康體重有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、碘攝入異常
長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可干擾甲狀腺功能。缺碘地區(qū)濾泡狀癌多發(fā)，而高碘飲食可能與乳頭狀癌相關(guān)。我國(guó)推行碘鹽政策后，不同區(qū)域的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差異仍存在，需通過(guò)尿碘檢測(cè)指導(dǎo)個(gè)體化攝入。
5、遺傳易感性
約5%甲狀腺癌患者存在RET、BRAF等基因胚系突變，家族性髓樣癌具有明確遺傳傾向。一級(jí)親屬患病者應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺超聲和降鈣素篩查，但多數(shù)散發(fā)病例仍由后天因素主導(dǎo)。
日常需避免不必要的頸部放射檢查，控制體重在正常范圍，適量攝入海帶紫菜等含碘食物。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)超聲和病理檢查明確診斷。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇手術(shù)、放射性碘治療或靶向藥物等方案，多數(shù)分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，規(guī)范隨訪可有效監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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