壓力性尿失禁的癥狀主要有咳嗽漏尿、打噴嚏漏尿、大笑漏尿、運動漏尿、提重物漏尿等。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、年齡增長等因素有關,可通過盆底肌訓練、藥物治療、手術治療等方式改善。
咳嗽時腹壓突然增高,可能導致尿液不自主流出。這種情況多見于盆底肌功能減弱的女性,尤其是多次分娩或長期腹壓增高者。輕度患者可通過凱格爾運動增強盆底肌力量,嚴重者需考慮使用鹽酸米多君片或接受尿道中段懸吊術。
打噴嚏時膈肌收縮使腹壓驟升,可能引發(fā)漏尿。常見于絕經后雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮的女性。局部使用雌三醇乳膏有助于改善尿道黏膜狀態(tài),配合生物反饋治療效果更佳。
大笑時腹肌劇烈收縮可能誘發(fā)漏尿,多與盆底神經損傷有關。常見于難產使用產鉗助產的產婦,可能伴有膀胱膨出。行為療法如定時排尿訓練結合使用酒石酸托特羅定緩釋片可緩解癥狀。
跳躍、跑步等運動時出現(xiàn)的漏尿多與尿道括約肌功能障礙相關。肥胖患者減輕體重可顯著改善癥狀,必要時可選用度洛西汀腸溶膠囊調節(jié)膀胱神經功能。
搬運重物時發(fā)生的漏尿提示盆底支撐結構薄弱。長期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)腹壓增高因素會加重病情。嚴重者可選擇經閉孔無張力尿道懸吊術,術后配合琥珀酸索利那新片控制膀胱過度活動。
建議患者避免攝入咖啡因等利尿物質,每日進行30分鐘盆底肌訓練如縮肛運動。體重超標者需制定科學減重計劃,便秘患者應增加膳食纖維攝入。記錄排尿日記有助于醫(yī)生評估病情,癥狀持續(xù)加重時需及時至泌尿外科或婦產科就診。注意會陰部清潔干燥,選擇透氣棉質內褲,預防尿路感染。
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