壞死性胰腺炎是指胰腺組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部或廣泛壞死的嚴(yán)重疾病，屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥之一。主要由胰酶異常激活、胰腺自身消化、血液循環(huán)障礙等因素引起，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
1、病因機制
胰酶異常激活是核心發(fā)病機制。胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)被異常激活后，引發(fā)胰腺自身消化，導(dǎo)致腺泡細胞溶解壞死。膽石癥、酗酒、高脂血癥等常見誘因可造成胰管梗阻或直接損傷腺泡細胞，促使胰酶提前激活。血管內(nèi)皮損傷會進一步加重局部缺血，加速壞死進程。
2、病理分型
根據(jù)壞死范圍可分為局灶型和彌漫型。局灶型僅累及胰腺某一部分，常見于胰頭部；彌漫型壞死范圍超過30%胰腺組織，多伴隨胰周脂肪壞死。按感染狀態(tài)分為無菌性壞死和感染性壞死，后者因腸道菌群移位導(dǎo)致，病死率顯著增高。
3、臨床表現(xiàn)
突發(fā)上腹持續(xù)性劇痛是典型癥狀，疼痛向腰背部放射，彎腰抱膝位可稍緩解。多數(shù)患者伴隨頑固性嘔吐、腹脹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱、心動過速、呼吸急促，部分患者出現(xiàn)皮膚瘀斑等皮下脂肪壞死體征。
4、診斷方法
增強CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示胰腺壞死區(qū)域及范圍。血清淀粉酶和脂肪酶升高超過正常值3倍有提示意義。CRP超過150mg/L提示重癥傾向。細針穿刺活檢能明確是否合并感染，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、治療原則
早期以液體復(fù)蘇、禁食胃腸減壓為主，預(yù)防多器官功能衰竭。無菌性壞死可保守治療，感染性壞死需手術(shù)清創(chuàng)。微創(chuàng)引流術(shù)適用于局限性壞死，開腹手術(shù)多用于廣泛壞死合并感染。后期需長期胰酶替代治療，并控制基礎(chǔ)病因如戒酒、降脂等。
患者應(yīng)絕對禁酒并低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下?；謴?fù)期建議少食多餐，優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式。定期復(fù)查胰腺CT及內(nèi)分泌功能，監(jiān)測糖尿病等遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化吸收不良時需及時復(fù)診評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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胰腺炎是什么病嚴(yán)重嗎
胰腺炎是胰腺組織的炎癥性疾病，病情嚴(yán)重程度差異較大，輕癥胰腺炎經(jīng)治療可痊愈，重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎主要分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，嚴(yán)重程度與病因、并發(fā)癥及治療時機密切相關(guān)。急性胰腺炎多數(shù)由膽石癥、酗酒或高脂血癥誘...
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胰腺炎是癌癥嗎
胰腺炎不是癌癥，屬于胰腺的炎癥性疾病。胰腺炎與胰腺癌在病因、病理機制及預(yù)后等方面存在本質(zhì)區(qū)別。胰腺炎是胰腺組織因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性炎癥，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多由膽石癥、酗酒或高脂飲食誘發(fā)，表...
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胰腺炎多久康復(fù)
胰腺炎康復(fù)時間通常為7-30天，具體時間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個體差異有關(guān)。輕度胰腺炎患者經(jīng)禁食、補液及藥物治療后，癥狀多在7-14天內(nèi)緩解。這類患者通常表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐，血液檢查顯示淀粉酶輕度升高，影像學(xué)檢...
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胰腺炎早期癥狀
胰腺炎早期癥狀主要有上腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱、食欲減退等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。1、上腹部疼痛上腹部疼痛是胰腺炎最常見的早期癥狀，疼痛多位于中上腹，可向腰...
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感覺胃酸到嗓子是為什么
嗓子指的是喉嚨。胃酸到喉嚨指的是反酸，可能是飲食不當(dāng)、胃炎、胃食管反流、自主神經(jīng)功能紊亂、胰腺炎等引起的，建議及時就醫(yī)，通過清淡飲食、藥物治療等方式進行改善。1、飲食不當(dāng)：經(jīng)常吃辛辣、刺激性食物，如火鍋、可樂等，可能導(dǎo)致胃酸分泌過多，建議保持飲食清淡，適當(dāng)食用小米粥、山藥粥等。2、胃炎：患有胃炎時，可能會出現(xiàn)反酸、腹痛等癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合凝乳酶膠囊、枸櫞酸鉍鉀片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療。3、胃食管反流：胃內(nèi)容物反流入食管，通常表現(xiàn)為胃燒灼感、反酸等癥狀，需要遵醫(yī)囑使用蘭索拉唑片、奧美拉唑腸溶片、注射用奧美拉唑鈉等藥物進行治療。4、自主神經(jīng)功能紊亂：該情況通常由長期精神緊張、心理壓力過大引起，患者可能會出現(xiàn)暈厥、血壓異常、出汗等癥狀，并伴有反酸、嘔吐等胃腸不適，可能需要遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素B片、甲鈷胺片、谷維素片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。5、胰腺炎：胰腺組織發(fā)生炎癥時，患者的消化能力通常有所下降，可能會出現(xiàn)反酸、腹痛、惡心等情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、米曲菌胰酶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物治療。日常生活中，需注意保持作息規(guī)律，避免熬夜，促進身體恢復(fù)。122次播放 2024-12-31
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大便漂浮在水面有哪些問題
大便飄在水面上，提示大便密度比較低，說明大便中含有脂肪和含氣量比較多，與飲食以及胰腺炎有關(guān)。如果經(jīng)常吃產(chǎn)氣類的食物，如豆子、洋蔥、蘆筍類的食物，會有較多的氣體混合在大便里面，導(dǎo)致大便漂浮在水面上。另外，要警惕胰腺炎引起的脂肪瀉。胰腺炎引起的脂肪瀉是指胰腺外分泌功能喪失90%以上，出現(xiàn)的胰腺外分泌功能不全，進餐后胰酶的分泌量難以維持正常的食物消化，患者出現(xiàn)消瘦、飯后腹脹、食欲減退、脂肪消化和吸收不良?；颊叱霈F(xiàn)脂肪瀉，每日排便量增多，排便次數(shù)也增多，糞便有惡臭味，呈泡沫狀漂于水面上。鏡檢可見脂滴和肌纖維，若不及時治療可以導(dǎo)致循環(huán)中脂溶性維生素水平降低，導(dǎo)致皮膚粗糙、夜盲癥、出血傾向等。再者，患者如果出現(xiàn)膽囊疾病、克羅恩病或腸道感染等因素，也可能會出現(xiàn)腹瀉的表現(xiàn)，由于大便密度低就會漂浮在水面，此時應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查治療，比較常見的可以檢查大便以及腸鏡。語音時長 02:0259991次收聽 2021-11-05 -
超聲診斷能檢查胰腺嗎
超聲診斷可以檢查到胰腺臟器。胰腺比較特殊，它是屬于覆膜后的器官。有一些情況，如肥胖的患者皮下脂肪比較厚，或胃腸脹氣的比較厲害，對于檢查胰腺是比較有限的。胰腺微小的早期的病灶很難通過b超發(fā)現(xiàn)，但比較大的腫物引發(fā)了胰管的擴張，可以在b超下觀察。像炎癥性疾病，比如急性胰腺炎，有胰腺周圍的滲出，胰腺的腫大是可以在b超進行初篩的，如果在超聲下發(fā)現(xiàn)胰腺的改變，需要完善腹部的ct或核磁檢查，評估胰腺的狀態(tài)才能確診胰腺的疾病情況。101186次播放 2021-06-09
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重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)的跡象
重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)跡象有臨床癥狀減輕、體征減輕、復(fù)查各項相關(guān)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)，那么提示病情有好轉(zhuǎn)趨勢。具體總結(jié)如下：一、臨床表現(xiàn)減輕，體現(xiàn)在腹痛癥狀逐漸減輕，腹脹緩解，胃腸功能逐漸恢復(fù)等；二、體征減輕，體現(xiàn)在體格檢查腹部膨朧減輕，腹部變軟，壓痛減輕，聽診腸鳴音恢復(fù)正常，對于累及肺者，聽診肺部啰音減少等；三、復(fù)查各項相關(guān)指標(biāo)較前好轉(zhuǎn)，體現(xiàn)在血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白中炎性指標(biāo)下降，水電解質(zhì)平衡，生化指標(biāo)肝腎功能好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查提示炎性滲出減少等。綜上可以提示重癥胰腺炎有好轉(zhuǎn)的跡象。語音時長 01:0962859次收聽 2021-05-20 -
胰腺炎好治嗎
輕癥的急性胰腺炎患者，常在一周左右康復(fù)，不留后遺癥，重癥患者死亡率約15%，經(jīng)過積極的搶救，幸免于死的患者，容易發(fā)生胰腺假性囊腫，還有膿腫以及脾靜脈栓塞等并發(fā)癥，遺留不同程度的胰腺功能不全，未去除病因的部分患者，還可以經(jīng)常復(fù)發(fā)急性胰腺炎，反復(fù)的炎癥及纖維化可以演變?yōu)槁缘囊认傺?。對于急性胰腺炎的治療主要是兩大任?wù)，第一就是尋找去除病因，第二就是控制炎癥。第一，我們可以從炎癥反應(yīng)到器官功能衰竭以及以以至于器官衰竭，歷時的時間一定要縮短。第二個就是要減少胰酶的分泌。第三個一定要控制住感染。第四就是對癥治療。通過幾方面的治療可以很好的使胰腺炎得到控制。語音時長 01:2085433次收聽 2021-04-19 -
胰腺炎會造成黃疸嗎
臨床中一般的胰腺炎是不會造成黃疸的，但是也有一些特殊情況。比如臨床中有一種叫膽源性的胰腺炎，主要是由于膽管內(nèi)的一些結(jié)石導(dǎo)致膽管壓力增高，而且會間接導(dǎo)致胰管壓力增高，這時會誘發(fā)胰腺炎，而且造成膽汁排泄不暢。容易造成梗阻性黃疸，但是這并不代表是胰腺炎造成了一些黃疸，只是伴隨著膽道結(jié)石形成的梗阻引起的黃疸?？傊懺葱砸认傺仔纬闪它S疸一定要在一線病情穩(wěn)定后或者是在治療治愈后進行膽囊切除或者是膽總管切開引流藥時也可以應(yīng)用一些接口方式ERCP進行膽管胰管的取石手術(shù)，這樣就能夠有效的減少因膽源性胰腺炎造成的一些黃疸情況。語音時長 01:0862838次收聽 2021-04-15 -
胰腺炎應(yīng)該檢查什么
胰腺是在人體內(nèi)部，一個不起眼的器官的，不過對人體來說是一個很重要的器官，因為胰腺里是會分泌胰液的，胰液是可以消化蛋白質(zhì)還有脂肪，糖的作用的，胰腺炎是一種會危害到患者健康的炎癥，那么有胰腺炎應(yīng)該做什么檢查|？下面我們一起來了解下！
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重癥胰腺炎到底是怎么回事
急性胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎是屬于急性胰腺炎的一種，有急性胰腺炎的某些臨床癥狀，以及某些診斷標(biāo)準(zhǔn)，是由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，由嚴(yán)重程度進行分類，可分為輕型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎一般通過CT檢查、血檢來進行診斷。臨床表現(xiàn)為腹痛腹脹，出現(xiàn)腹腔積液，腎功能異常，胰腺壞死感染等情況，同時伴有呼吸系統(tǒng)、腎臟等器官的衰竭，另外就是在重癥胰腺炎的評判上比如Ranson評分、apache生理學(xué)評分情況，以及我們說CT的分級，這些都是診斷重癥胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)。語音時長 02:3562447次收聽 2020-02-24 -
胰腺炎治療吃什么藥
胰腺炎的患者可以口服胰酶制劑，如得每通等，來替代一部分胰腺功能，進行治療。胰腺炎最常見的幾大類型有膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎、酒精性胰腺炎，藥物性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎。對急性胰腺炎的治療，主要是去除病因，對膽石性引起的胰腺炎，建議去除膽道因素，包括膽囊切除和膽管取石進行治療。對于酒精性胰腺炎，建議戒酒來去除病因，高脂血性胰腺炎，建議長期用藥物控制血脂水平。在出現(xiàn)急性胰腺炎后，進行治療，讓胰腺處于休息狀態(tài)，建議一到三個月，避免高脂高蛋白的飲食，高脂血癥患者還需服用降脂藥物，酒精性胰腺炎患者需要戒酒。55903次播放 2020-01-14
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胰腺炎患者吃什么好
胰腺炎根據(jù)病程分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎早期治療階段需要嚴(yán)格的禁食禁水，避免食物對胰腺產(chǎn)生過多的負擔(dān)，因為胰腺本身是分泌各種消化酶包括淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶在內(nèi)的多種消化酶，如果在急性胰腺炎發(fā)作的時候過量地進食會加重胰腺的負擔(dān)使得病情加劇。由于食物當(dāng)中的脂肪、飲酒、吸煙會刺激胰腺的過度分泌或者是引起胰腺導(dǎo)管的堵塞，所以刺激性的食物高脂食物，高膽固醇，某些特殊的藥物，會加重胰腺的負擔(dān)。無論急性還是慢性胰腺炎都是嚴(yán)格禁止的。作為提供身體最多消化酶的器官，身體的營養(yǎng)物質(zhì)通過胰腺分泌的消化液來進行消化，每天補充的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪都需要提供一定的量才能夠保證身體的正常營養(yǎng)狀態(tài)，所以對于胰腺炎康復(fù)期合理的膳食是非常重要的。58129次播放 2020-01-07
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胰腺炎手術(shù)后多久復(fù)查
胰腺炎是一個良性疾病，一般正常的三個月到半年左右，復(fù)查一次就可以了，如在胰腺炎好了以后一定要考慮到這次胰腺炎的發(fā)病原因是什么。如果是一個膽源性胰腺炎，還要進一步去處理把它膽囊切除，避免他胰腺炎再次發(fā)作。如果是一個酒精性的胰腺炎，要嚴(yán)格的避免酒精的攝入。如果是一個自身免疫性的胰腺炎有一些特殊情況下，是需要吃激素去避免它胰腺炎的反復(fù)發(fā)作的，這個時候要根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇一個合理的復(fù)查的一個時間。57952次播放 2019-12-26
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拔牙后疼痛通常持續(xù)1-3天，部分復(fù)雜拔牙可能持續(xù)3-5天。疼痛程度和持續(xù)時間與創(chuàng)口大小、個人體質(zhì)及術(shù)后護理有關(guān)。拔牙后24小時內(nèi)疼痛最為明顯，可能與局部組織損傷、炎癥反應(yīng)有關(guān)。此時創(chuàng)口處于急性期，毛細血管收縮形成血凝塊，...0次瀏覽 2025-12-08
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石龍芮的禁忌人群有哪些
石龍芮的禁忌人群主要包括孕婦、哺乳期女性、過敏體質(zhì)者、肝腎功能不全者以及兒童。石龍芮是一種中藥材，具有清熱解毒、消腫止痛等功效，但并非所有人都適合使用。1、孕婦孕婦應(yīng)避免使用石龍芮。石龍芮中的某些成分可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕1103次瀏覽
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小薊的效果有哪些
小薊具有涼血止血、散瘀消腫的功效，主要用于治療血熱出血、外傷腫痛等癥狀。小薊的功效主要有止血、抗炎、抗菌、利尿、保肝等作用。1、止血小薊含有黃酮類、有機酸等活性成分，能縮短凝血時間，促進血小板聚集，對咯血、衄血、尿血等血熱出血癥狀有顯著效果。臨床常與白茅根、側(cè)771次瀏覽
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鐵包金的功效與作用是什么
鐵包金具有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕等功效，主要用于治療跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、癰腫瘡毒等疾病。1、活血化瘀鐵包金含有黃酮類、酚酸類等活性成分，能夠促進血液循環(huán)，改善局部淤血狀態(tài)。對于因外傷導(dǎo)致的皮下淤血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀有緩解作用。臨床常用鐵包金配伍當(dāng)歸、紅花等939次瀏覽
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經(jīng)常用枸杞泡水喝有什么好處
經(jīng)常用枸杞泡水喝有助于改善視力、增強免疫力、延緩衰老、調(diào)節(jié)血糖和改善睡眠質(zhì)量。1、改善視力枸杞含有豐富的玉米黃質(zhì)和β-胡蘿卜素，這兩種成分對眼睛健康有益。玉米黃質(zhì)能夠過濾有害藍光，保護視網(wǎng)膜免受氧化損傷。β-胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，有助于維持角膜健康和1029次瀏覽
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枸杞檸檬泡水喝的功效是什么
枸杞檸檬泡水喝具有補充營養(yǎng)、促進消化、改善疲勞等功效。枸杞富含枸杞多糖、胡蘿卜素、維生素A等成分，檸檬含有豐富的維生素C、檸檬酸等物質(zhì)，兩者搭配泡水飲用有助于增強免疫力、抗氧化、緩解口干。1、補充營養(yǎng)枸杞中的枸杞多糖能調(diào)節(jié)免疫功能，胡蘿卜素可轉(zhuǎn)化為維生素A幫助920次瀏覽
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