地紅霉素和羅紅霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但兩者在抗菌譜、代謝特點及適用人群上存在差異。地紅霉素抗菌譜較窄，主要用于呼吸道感染；羅紅霉素抗菌譜更廣，對部分革蘭陰性菌也有抑制作用。兩者在藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)及特殊人群用藥上也有區(qū)別。
1、抗菌譜差異
地紅霉素主要針對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性菌，對支原體、衣原體有效。羅紅霉素除覆蓋上述病原體外，還對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等部分革蘭陰性菌有抑制作用，對軍團菌的抗菌活性更強。羅紅霉素對非典型病原體的最低抑菌濃度普遍低于地紅霉素。
2、代謝特點
地紅霉素在肝臟代謝為活性產(chǎn)物，半衰期長達40小時，每日僅需給藥1次。羅紅霉素半衰期約12小時，部分經(jīng)肝臟代謝，給藥頻次多為每日2次。地紅霉素不受食物影響，羅紅霉素餐后服用可提高生物利用度。
3、不良反應(yīng)
兩者常見胃腸道反應(yīng)如惡心、腹痛等，地紅霉素發(fā)生率稍低。羅紅霉素可能引起短暫肝功能異常，地紅霉素則需警惕QT間期延長風(fēng)險。羅紅霉素與多種藥物存在相互作用，地紅霉素藥物相互作用較少。
4、適用人群
地紅霉素適用于輕中度社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎。羅紅霉素還可用于鼻竇炎、中耳炎及皮膚軟組織感染。肝功能不全者慎用羅紅霉素，地紅霉素需評估心臟風(fēng)險。兒童用藥優(yōu)先選擇羅紅霉素干混懸劑。
5、耐藥情況
肺炎鏈球菌對地紅霉素耐藥率普遍高于羅紅霉素。臨床選擇時需參考當(dāng)?shù)啬退幈O(jiān)測數(shù)據(jù)，對于大環(huán)內(nèi)酯類高耐藥地區(qū)，兩者均非首選。治療失敗時需考慮更換為β-內(nèi)酰胺類或呼吸喹諾酮類抗生素。
使用抗生素前必須明確病原學(xué)診斷，避免濫用。用藥期間注意觀察不良反應(yīng)，地紅霉素需監(jiān)測心電圖變化，羅紅霉素需關(guān)注肝功能。完成全程治療的同時，應(yīng)配合休息、充足飲水等支持治療。出現(xiàn)嚴重皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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新型冠狀病毒的治療，首先是沒有特效的抗病毒藥，只能對癥支持治療。首先，可以給予干擾素的霧化吸入，起到提高免疫力的作用。第二種，可以給予適當(dāng)?shù)目诜共《舅帲热缯f利巴韋林，阿比多爾，洛匹那韋等等。第三種，可以少量給予適量的糖皮質(zhì)激素。第四種，如果合并細菌感染，可以給少量的抗生素。第五種就是中醫(yī)中藥，比如說在發(fā)熱的時候，可以靜點血必凈或者一些口服的湯藥，也起到輔助治療的作用。70740次播放 2021-08-26
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肺不張最佳治療時間
對于肺不張的患者最佳治療時間可能跟他的原發(fā)病有關(guān)系。其實無論哪一種原因引起肺不張，最佳治療時間都是去積極地立即去治療。因為肺不張臨床上最多見的是繼發(fā)性的肺不張，有可能是因為腫瘤或者結(jié)核或者是痰液，或者是食物等其他原因引起。對于腫瘤或者結(jié)核的患者，可能積極地去干預(yù)原發(fā)病，才能夠有效的緩解肺不張；對于因為異物引起，比如說因為兒童誤把有些食物吃到氣管里面出現(xiàn)的肺不張，這時候小孩可能會出現(xiàn)一個明顯的呼吸困難，會推薦立即去醫(yī)院就診，可能需要在氣管鏡的輔助下取出異物；對于因為痰栓而引起的肺不張的患者，建議患者積極去醫(yī)院就診的目的是要及時的排除痰栓，使這種不張的肺組織膨脹，這樣有助于患者的康復(fù)。語音時長 01:2759861次收聽 2020-08-07 -
肺炎患者高燒不退怎么辦
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如何判斷孩子是不是無癥狀感染者
判斷孩子是不是無癥狀感染者，一定要借助化驗檢查，還有明確傳染病接觸史。比如家里有沒有新冠肺炎病人或者是疑似新冠肺炎病人，如果跟他們有密切接觸史，即使沒有癥狀，也建議在必要的時候做一些相關(guān)的病毒檢測，一般是通過核酸的檢測。如果是無癥狀的孩子懷疑有接觸史，通過病毒的檢測排除是一個沒有癥狀的新冠病毒的攜帶者，不建議所有的人都去做，一定是在高度懷疑的情況下，通過血的檢測或者鼻咽試紙的檢測，確定他是一個沒有癥狀的攜帶有新冠病毒的新冠肺炎的孩子。55461次播放 2020-02-28
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急性肺炎的癥狀有哪些
急性肺炎癥狀主要有呼吸道感染、胸痛、身體乏力等。急性期臨床癥狀以咳嗽、咳痰、呼吸道感染癥狀，痰可為白色或黃色，嚴重時出現(xiàn)胸痛、咯血或痰中帶血。全身癥狀，包括全身乏力、疲倦、發(fā)熱、全身肌肉酸痛等。肺部體征，可聞及濕性啰音。實驗室檢查，血常規(guī)中白細胞及中性粒細胞升高、c反應(yīng)蛋白、PCT炎性指標升高；痰培養(yǎng)有時可培養(yǎng)出致病菌，CT或X片可看到肺部有密度增高影。根據(jù)患者癥狀、體征和實驗室檢查，可以考慮肺炎診斷。患者急性起病發(fā)熱，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭。語音時長 01:2460358次收聽 2020-02-17 -
肺炎可以治愈嗎
肺炎可以治愈。肺炎是細菌性肺炎，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，體征是肺部可聞及濕性啰音。實驗室檢查血常規(guī)白細胞、中性粒細胞以及炎性指標c反應(yīng)蛋白、PCT明顯升高，影像學(xué)X線或CT出現(xiàn)斑片狀密度增高影。對于細菌性肺炎臨床上予以正規(guī)抗生素治療，一般療程為七到十天，經(jīng)治療后如果咳嗽咳痰，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫降至正常；平靜時心率小于一百次每分；平靜時呼吸小于二十四次每分；患者血壓正常；不吸氧情況下，動脈血氧飽和度正常，且接受口服藥物治療。滿足以上幾個條件的時候，可以考慮肺炎是治愈，但是影像學(xué)的改變比臨床癥狀明顯延遲，會囑患者在一個月以后來院復(fù)查胸片，或者CT觀察病灶吸收的情況。但是對于一些重癥肺炎如合并呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥的患者，其死亡率是非常高。語音時長 01:3452901次收聽 2020-02-17 -
吃外賣會感染新型肺炎嗎
吃外賣一般不會感染新型冠狀肺炎。目前來看，新冠肺炎的傳播途徑，一是飛沫傳播，二是直接接觸傳播。外賣往往是通過外賣小哥送到家里，行業(yè)資歷這些外賣小哥都是比較健康的。另外在外送的過程中，基本上也是點對點送，外賣小哥不會半路上再跑到別的地方，所以他接觸到這種病人的機會是非常少的，所以外賣應(yīng)該是比較安全的。為了保險起見，盡量自己在家里做，拿到外賣以后把外包裝扔在垃圾筐，不要往家里帶。現(xiàn)在付款方式也很簡單，兩個人也不一定直接接觸。另外飯菜都是經(jīng)過加熱的，所以比較安全。54086次播放 2020-02-14
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得了肺炎怎么治
治療肺炎要明確肺炎的病因，及時給予有效的藥物，對癥治療，多休息，多飲水，吃清淡飲食，需戒煙。最常見的致病菌是細菌。1、對于青壯年來說，雖然大葉性肺炎不多見，但多數(shù)情況是肺炎鏈球菌感染。所以一般選擇對于肺炎鏈球菌比較敏感的青霉素、頭孢。2、對于老年人，主要以感染革蘭氏陰性桿菌為主，像綠膿、肺炎克雷白桿菌。3、對于特殊類型致病菌，像支原體、衣原體，要及時給予有效的藥物，主要是大環(huán)內(nèi)酯類的，像紅霉素、阿奇霉素，或者是喹諾酮類的藥物，像左氧氟沙星、莫西沙星。這些藥物對細菌也有效，在不能判定是哪種感染時，可用阿奇霉素或者是喹諾酮類藥物做到雙覆蓋。或者病人比較重，也可以聯(lián)合用藥，還有一些對癥治療，包括止痛、化痰，還有退熱。57625次播放 2020-01-07
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肺炎會引起肺部結(jié)節(jié)嗎
肺炎是可以引起肺部結(jié)節(jié)的。肺部炎性結(jié)節(jié)是在進行胸部X線檢查或CT檢查時，發(fā)現(xiàn)的圓形陰影。肺部炎性結(jié)節(jié)多是由于肺部的感染性炎癥導(dǎo)致的局部結(jié)節(jié)性表現(xiàn)，可伴有淋巴細胞等炎性細胞浸潤。大葉性肺炎及節(jié)段性肺炎的炎癥向心性的吸收或使用抗生素進行治療后炎癥得到進一步控制，形成局限性的炎性結(jié)節(jié)，這些炎癥通過及時的治療，多數(shù)是可以痊愈的。如果沒有及時有效的治療，機體抵抗力下降，可能會導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)長期存在。肺部炎性結(jié)節(jié)是由肺部炎癥所引起，臨床常有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血，血象白細胞增多等表現(xiàn)，應(yīng)用抗感染藥物治療后，病灶可以吸收。常見的肺部炎性結(jié)節(jié)有球形急性肺炎；肺膿腫；肺真菌病，包括肺曲菌病，肺隱球菌病等。另外，肺的炎性假瘤也屬于肺部炎性結(jié)節(jié)，應(yīng)注意與肺癌相鑒別。語音時長 01:3157063次收聽 2019-12-06
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香附子的功效與作用是什么
香附子具有疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛的功效，主要用于肝郁氣滯引起的胸脅脹痛、脘腹痞悶、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。1、疏肝解郁香附子歸肝經(jīng)，能緩解因情緒不暢導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸脅脹滿、噯氣嘆息，嚴重時可伴隨失眠多夢。臨床常用香附與柴胡、白芍配伍，如柴胡疏肝1840次瀏覽
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