尿蛋白十通常提示尿蛋白含量較高,可能與腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
限制每日鹽分?jǐn)z入,避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。減少動(dòng)物蛋白攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克以下。保持每日尿量2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖水平。高血壓腎病患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需遵醫(yī)囑使用潑尼松片。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白漏出。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片具有類似作用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,避免出現(xiàn)高鉀血癥。
對(duì)于免疫因素導(dǎo)致的蛋白尿,可選用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊抑制異常免疫反應(yīng)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能,注意預(yù)防感染。嚴(yán)重病例可考慮甲潑尼龍注射液沖擊治療。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)代謝廢物。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。治療期間需定期復(fù)查移植腎功能。
尿蛋白十患者需每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量變化。日常注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制豆制品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日出入量,睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。
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