白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物混合而成的液體,其性狀和量受激素水平影響,正常為無色透明或乳白色、無臭味的稀糊狀。
生理性白帶是女性生殖系統(tǒng)健康的標志,主要由陰道上皮細胞脫落物、宮頸黏液及少量白細胞組成。青春期前白帶量極少,隨著卵巢功能成熟,雌激素水平升高使白帶量增多且呈周期性變化。排卵期白帶透明拉絲如蛋清樣,有助于精子通過;黃體期白帶變稠厚。妊娠期因雌激素水平增高,白帶量明顯增多但無異味。絕經(jīng)后雌激素下降,白帶減少且質(zhì)地稀薄。
細菌性陰道病可能導(dǎo)致白帶灰白色、稀薄且有魚腥臭味,與陰道內(nèi)乳酸桿菌減少、厭氧菌過度繁殖有關(guān)?;颊呖赡馨橛型怅庉p度瘙癢,性交后異味加重。治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道乳膏或替硝唑栓,同時需避免頻繁陰道沖洗。該病與頻繁性交、多個性伴侶或陰道灌洗相關(guān),易復(fù)發(fā)需規(guī)范治療。
念珠菌性陰道炎常導(dǎo)致白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀,伴有劇烈外陰瘙癢、灼痛及排尿不適。糖尿病、長期使用抗生素或免疫抑制劑者易感。治療可用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道栓,嚴重者需口服氟康唑膠囊。日常應(yīng)穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免穿緊身褲導(dǎo)致局部潮濕,糖尿病患者需控制血糖。
滴蟲性陰道炎白帶呈黃綠色泡沫狀、量多且有腐臭味,可能合并尿道刺激癥狀。由陰道毛滴蟲感染引起,主要通過性接觸傳播。治療需口服甲硝唑片或替硝唑片,性伴侶需同步治療?;颊咧委熎陂g應(yīng)避免性行為,注意消毒內(nèi)衣褲。該病易在月經(jīng)后復(fù)發(fā),需完成足療程用藥并復(fù)查。
宮頸炎或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致血性白帶或膿性白帶,伴有接觸性出血。急性宮頸炎多由淋球菌、衣原體感染引起,慢性宮頸炎與機械性刺激或化學(xué)物質(zhì)刺激相關(guān)。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等。宮頸癌篩查異常者需進一步做陰道鏡活檢。長期HPV感染、多個性伴侶或吸煙是宮頸癌高危因素。
建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液破壞陰道酸堿平衡。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,非經(jīng)期減少使用護墊。出現(xiàn)白帶顏色異常、異味、外陰瘙癢或腹痛等癥狀時及時就醫(yī),避免自行用藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持免疫力,減少婦科感染風(fēng)險。飲食上可適量攝入含益生菌的酸奶,但糖尿病患者需控制糖分攝入。
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