紫癜可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。紫癜通常由血管壁異常、血小板減少、凝血功能障礙、感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
紫癜患者需注意休息,避免劇烈運(yùn)動或外傷導(dǎo)致出血加重。飲食上選擇易消化、富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃,有助于改善毛細(xì)血管脆性。過敏性紫癜患者需排查并遠(yuǎn)離過敏原,如海鮮、花粉等。下肢紫癜者可抬高患肢減輕水腫。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片適用于過敏性紫癜或免疫性血小板減少性紫癜,能減輕血管炎癥反應(yīng)。維生素C片可增強(qiáng)血管韌性,常與蘆丁片聯(lián)用改善毛細(xì)血管通透性。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于重癥自身免疫性疾病相關(guān)紫癜。血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片可提升血小板數(shù)量。
血栓性血小板減少性紫癜等危重病例需緊急進(jìn)行血漿置換,快速清除血液中的異??贵w或毒素。每次置換2000-3000毫升血漿,同時(shí)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)下重復(fù)進(jìn)行,直至血小板計(jì)數(shù)穩(wěn)定。
對于激素治療無效的免疫性血小板減少性紫癜,可考慮腹腔鏡脾切除術(shù)。脾臟是破壞血小板的主要場所,切除后約70%患者血小板可回升。術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗,術(shù)后注意預(yù)防暴發(fā)性感染。
血熱妄行型紫癜可用犀角地黃湯加減,含水牛角、生地黃等涼血藥物。氣不攝血型宜服歸脾湯,含黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥材。中藥熏洗選用紫草、地榆等煎湯外敷,適用于下肢紫癜。針灸取穴膈俞、血海等調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
紫癜患者需穿著寬松衣物避免摩擦皮膚,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)和尿常規(guī),觀察是否出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。過敏性紫癜患者建議記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物后及時(shí)規(guī)避。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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