上尿路結(jié)石血尿通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛伴隨肉眼血尿或鏡下血尿，尿液顏色可呈洗肉水樣或淡紅色。上尿路結(jié)石引起的血尿主要有疼痛定位明確、血尿與活動相關(guān)、無排尿不適、尿液顏色變化、伴隨惡心嘔吐等特征。
1、疼痛定位明確
上尿路結(jié)石引起的血尿多伴有患側(cè)腰部劇烈絞痛，疼痛可沿輸尿管走行放射至同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)。疼痛發(fā)作時患者常呈蜷曲體位，難以通過改變體位緩解。結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣是產(chǎn)生特征性腎絞痛的主要原因，這種疼痛與血尿同時出現(xiàn)具有診斷意義。
2、血尿與活動相關(guān)
血尿程度與身體活動存在明顯相關(guān)性，劇烈運動后血尿加重是典型表現(xiàn)。結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時，尖銳的結(jié)石表面劃傷尿路上皮黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。部分患者表現(xiàn)為活動后鏡下血尿突然轉(zhuǎn)為肉眼血尿，靜止休息后血尿減輕。
3、無排尿不適
區(qū)別于下尿路病變，上尿路結(jié)石血尿通常不伴有尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。尿液檢查可見紅細(xì)胞形態(tài)多為正常均一型，提示出血來源于腎小球后泌尿系統(tǒng)。但若結(jié)石位于輸尿管末端靠近膀胱處，可能合并輕度排尿不適感。
4、尿液顏色變化
血尿顏色從淡粉色到洗肉水樣不等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)條狀血凝塊。尿液顏色變化具有間歇性特點，可能與結(jié)石位置變動有關(guān)。部分患者需通過尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，這種隱匿性血尿可能持續(xù)存在于結(jié)石未排出期間。
5、伴隨惡心嘔吐
約半數(shù)患者會伴隨消化道癥狀，因腎盂輸尿管與胃腸有共同神經(jīng)支配通路。劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng)興奮，引發(fā)反射性惡心嘔吐。這種伴隨癥狀在結(jié)石引起的腎絞痛中尤為突出，可與單純泌尿系統(tǒng)感染相鑒別。
出現(xiàn)上尿路結(jié)石血尿時應(yīng)避免劇烈運動，每日保持2000-3000毫升飲水量促進結(jié)石排出。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶等，減少動物蛋白攝入。疼痛發(fā)作時可嘗試局部熱敷緩解痙攣，但持續(xù)血尿或劇烈疼痛需及時就醫(yī)進行超聲檢查，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。定期復(fù)查尿液分析及泌尿系統(tǒng)超聲有助于監(jiān)測病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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