HPV檢查主要用于篩查宮頸癌及癌前病變,同時(shí)可評(píng)估HPV感染風(fēng)險(xiǎn)與亞型分類。HPV檢測(cè)意義主要有明確感染狀態(tài)、指導(dǎo)疫苗接種、監(jiān)測(cè)治療效果、評(píng)估疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、輔助宮頸癌篩查。
通過HPV分型檢測(cè)可確認(rèn)是否感染高危型HPV16/18等致癌亞型,低危型HPV6/11則與生殖器疣相關(guān)。檢測(cè)能區(qū)分一過性感染或持續(xù)感染,持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)展的必要條件。建議30歲以上女性每5年聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,感染高危型者需縮短隨訪間隔。
未感染者接種HPV疫苗可預(yù)防70-90%相關(guān)癌癥。即使已感染某亞型,疫苗仍可預(yù)防其他未感染亞型。接種前檢測(cè)非必須但有助于制定個(gè)體化方案,如26-45歲女性接種前檢測(cè)可評(píng)估獲益概率。
宮頸病變治療后6-12個(gè)月需復(fù)查HPV,持續(xù)陽性提示殘留病灶風(fēng)險(xiǎn)。激光或錐切術(shù)后HPV轉(zhuǎn)陰率約80%,未轉(zhuǎn)陰者需加強(qiáng)隨訪。對(duì)于高級(jí)別病變,HPV檢測(cè)比細(xì)胞學(xué)更能預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
高危型HPV持續(xù)感染2年以上者,發(fā)生CIN2+病變風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。HPV16感染者3年內(nèi)進(jìn)展為CIN3的概率達(dá)20%,需每6個(gè)月聯(lián)合陰道鏡監(jiān)測(cè)。病毒載量檢測(cè)可進(jìn)一步細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)分層。
HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT可使宮頸癌篩查靈敏度達(dá)95%。30歲以上女性首選聯(lián)合篩查,65歲后連續(xù)陰性可終止篩查。單獨(dú)HPV檢測(cè)適用于資源有限地區(qū),陽性者再分流做細(xì)胞學(xué)檢查。
建議21歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行HPV篩查,配合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可顯著降低宮頸癌發(fā)病率。保持單一性伴侶、使用避孕套能減少感染風(fēng)險(xiǎn),接種HPV疫苗仍是關(guān)鍵預(yù)防手段。發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果無須過度焦慮,多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)自行清除,但需遵醫(yī)囑加強(qiáng)隨訪。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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