鼻炎與鼻竇炎是兩種不同的鼻部疾病,主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。鼻炎通常指鼻腔黏膜的炎癥,而鼻竇炎則是鼻竇黏膜的炎癥。鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,鼻竇炎則可能伴隨頭痛、面部壓痛、膿性鼻涕等表現(xiàn)。
鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,可能由過(guò)敏原、病毒感染或環(huán)境刺激引起。鼻竇炎則涉及鼻竇黏膜,多繼發(fā)于鼻炎或上呼吸道感染,常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。兩者解剖位置相鄰但不同,鼻竇炎往往炎癥范圍更廣。
鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為主,癥狀具有發(fā)作性。鼻竇炎典型表現(xiàn)為持續(xù)鼻塞、黏膿性鼻涕倒流、面部脹痛,可能伴有嗅覺(jué)減退。急性鼻竇炎還可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)時(shí)間常超過(guò)12周。
鼻炎診斷主要依靠前鼻鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài),過(guò)敏原檢測(cè)有助于明確過(guò)敏性鼻炎。鼻竇炎需結(jié)合鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查,CT可清晰顯示鼻竇內(nèi)積液、黏膜增厚等改變,鼻內(nèi)鏡可直接獲取竇口分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查。
過(guò)敏性鼻炎以抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑為主。細(xì)菌性鼻竇炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊。慢性鼻竇炎藥物無(wú)效時(shí)可能需功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
鼻炎并發(fā)癥較少,可能引發(fā)哮喘或中耳炎。鼻竇炎可能引起眶周蜂窩織炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其是急性發(fā)作期。慢性鼻竇炎長(zhǎng)期不愈可能導(dǎo)致鼻息肉形成或嗅覺(jué)永久喪失,需積極干預(yù)。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過(guò)敏原和冷空氣刺激。過(guò)敏性鼻炎患者可定期沖洗鼻腔,鼻竇炎發(fā)作期應(yīng)避免用力擤鼻。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、視力改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用滴鼻劑或抗生素。
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