孕晚期血糖高可能增加妊娠期糖尿病、巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)干預(yù)控制。孕晚期血糖升高的危害主要有胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低血糖、孕婦感染概率升高、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)增加、遠(yuǎn)期母嬰代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)上升。

1、胎兒生長(zhǎng)受限

持續(xù)高血糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。孕婦血糖超過(guò)正常范圍時(shí)，胎兒可能因胰島素分泌過(guò)多出現(xiàn)軀體發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為超聲檢查中腹圍偏小、股骨長(zhǎng)度不足等指標(biāo)異常。這種情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液控制血糖。

2、新生兒低血糖

母體高血糖會(huì)刺激胎兒胰腺過(guò)度分泌胰島素，分娩后突然中斷葡萄糖供給時(shí)，新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。臨床表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力減低等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)者提前準(zhǔn)備葡萄糖注射液進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。

3、孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)

血糖水平升高會(huì)降低白細(xì)胞吞噬功能，增加泌尿生殖系統(tǒng)及手術(shù)切口感染概率。常見癥狀包括尿頻尿痛、陰道分泌物異常、傷口紅腫滲液等。建議每日用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。

4、子癇前期

血糖異常與血管內(nèi)皮損傷協(xié)同作用，可能誘發(fā)血壓升高、蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性。這種情況需立即住院治療，醫(yī)生可能開具鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。

5、遠(yuǎn)期代謝疾病

妊娠期高血糖孕婦未來(lái)患2型糖尿病概率顯著上升，子代兒童期肥胖、糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，長(zhǎng)期保持膳食纖維攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行藥物干預(yù)。

孕晚期血糖管理需建立個(gè)性化控制方案，每日監(jiān)測(cè)空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧，搭配清蒸魚、水煮蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖水果如荔枝、龍眼。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕期健身操、游泳等，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整胰島素劑量。