孕婦糖尿病一般是指妊娠期糖尿病，是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、妊娠期激素變化、肥胖、年齡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀。妊娠期糖尿病可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、胰島素抵抗

妊娠期胎盤分泌的激素可能導(dǎo)致胰島素抵抗，使血糖升高。這種情況通常發(fā)生在妊娠中晚期，隨著胎盤激素水平增加而加重。胰島素抵抗引起的妊娠期糖尿病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少精制碳水化合物攝入、增加膳食纖維等方式改善。若血糖控制不佳，需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或門冬胰島素注射液等藥物。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的概率較高。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能缺陷，影響胰島素分泌。這類孕婦應(yīng)從妊娠早期開始定期監(jiān)測(cè)血糖，避免高糖飲食。日?？蛇m量食用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地特胰島素注射液控制血糖。

3、妊娠期激素變化

妊娠期胎盤分泌的人胎盤催乳素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致血糖升高。這種生理性變化通常在妊娠24-28周達(dá)到高峰，可能伴隨體重增長(zhǎng)過快、羊水過多等癥狀。建議孕婦分餐進(jìn)食、選擇低脂高蛋白飲食，并配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。血糖持續(xù)超標(biāo)時(shí)需使用精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值的孕婦更易發(fā)生妊娠期糖尿病。肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，可能引發(fā)巨大兒、妊娠高血壓等并發(fā)癥。建議通過控制每日總熱量攝入、選擇清蒸等低油烹飪方式管理體重。血糖控制目標(biāo)未達(dá)標(biāo)時(shí)可考慮使用重組人胰島素注射液。

5、年齡

35歲以上的高齡孕婦胰島素敏感性下降，妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。年齡因素可能伴隨血管彈性降低、代謝率下降等情況，需特別注意空腹血糖監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免熬夜，可適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況處方門冬胰島素30注射液。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息，每日分5-6餐進(jìn)食，主食選擇全谷物類，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。避免食用含糖飲料及高糖水果，兩餐之間可進(jìn)食少量堅(jiān)果。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳等，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和胎兒超聲檢查，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。