小兒哮喘可通過避免過敏原、吸入糖皮質(zhì)激素、使用支氣管擴張劑、免疫治療、氧療等方式治療。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因引起。
避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原是控制哮喘發(fā)作的基礎(chǔ)措施。家長需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,避免患兒接觸毛絨玩具。對已知過敏原可進行皮膚點刺試驗明確,必要時采取隔離措施。季節(jié)性發(fā)作患兒外出時可佩戴口罩減少吸入性過敏原刺激。
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等能有效抑制氣道炎癥反應。這類藥物需通過儲霧罐輔助吸入,家長應掌握正確吸入技巧,幫助患兒完成每日維持治療。長期使用可能影響生長發(fā)育,需定期監(jiān)測身高體重,必要時配合生長激素治療。
硫酸沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣。急性發(fā)作時每20分鐘重復給藥1次,連續(xù)3次后未緩解需急診處理。家長需隨身攜帶應急藥物,注意觀察患兒呼吸頻率、三凹征等變化,記錄用藥時間和效果。
針對塵螨等特定過敏原可進行3-5年脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服逐漸增加過敏原提取物劑量,改變免疫應答模式。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微哮喘癥狀,需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。該療法可使60%患兒獲得長期緩解。
血氧飽和度低于90%時需給予濕化氧氣吸入,流量控制在1-2升/分鐘。使用脈氧儀持續(xù)監(jiān)測,避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。嚴重發(fā)作合并呼吸衰竭時,可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管,此時應立即送往兒科重癥監(jiān)護室。
家長應建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因、用藥情況和癥狀變化,定期進行肺功能評估。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,冬季外出注意保暖。飲食宜清淡,避免冰冷食物刺激氣道。鼓勵患兒參加游泳等有氧運動增強肺功能,但運動前15分鐘需預防性使用支氣管擴張劑。每年接種流感疫苗,減少呼吸道感染誘發(fā)風險。當出現(xiàn)夜間憋醒、說話不成句等危險信號時,須立即就醫(yī)。
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