足跟痛是指足跟部位出現(xiàn)的疼痛不適感,可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或脂肪墊萎縮等原因引起。足跟痛通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕,長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重。
足底筋膜炎是足跟痛最常見(jiàn)的原因,由于足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。典型癥狀為晨起下床時(shí)足跟刺痛,行走數(shù)分鐘后緩解。可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底筋膜拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,常伴隨足底筋膜炎發(fā)生。骨刺本身可能不引起疼痛,但刺激周?chē)M織時(shí)可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。X線(xiàn)檢查可明確診斷。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),選擇緩沖性好的鞋子,疼痛嚴(yán)重時(shí)可采用體外沖擊波治療。
跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)處的疼痛和壓痛,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年人群。早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后跟腱部位酸痛,進(jìn)展期可能出現(xiàn)局部腫脹。治療需停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng),進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,急性期可冰敷,慢性期可熱敷,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。
跟骨滑囊炎是跟骨后方滑囊的炎癥,多因鞋子摩擦壓迫導(dǎo)致。表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛,穿硬質(zhì)鞋時(shí)癥狀加重。治療需更換寬松軟底鞋,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重者可進(jìn)行滑囊穿刺抽液和糖皮質(zhì)激素注射。
足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人,因脂肪組織退變導(dǎo)致緩沖功能下降。表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性疼痛,赤足行走時(shí)加重。建議使用硅膠足跟墊分散壓力,避免堅(jiān)硬地面赤足行走,可配合超聲波等物理治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。
足跟痛患者日常應(yīng)注意控制體重,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,選擇鞋底柔軟有彈性的鞋子,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸足底筋膜和跟腱。居家可進(jìn)行足底滾球按摩或毛巾抓握訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌肉力量。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解、夜間痛明顯或伴隨紅腫發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折、感染等嚴(yán)重情況。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和鈣質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、牛奶等,有助于軟組織修復(fù)。
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