睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙等。睡眠障礙可能與心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關(guān),通常伴隨疲勞、注意力下降、情緒波動等癥狀。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、抑郁等情緒問題有關(guān)。患者常伴有反復(fù)思考或軀體緊張感,部分人群因咖啡因攝入過量或睡前使用電子設(shè)備導(dǎo)致褪黑素分泌受抑制。環(huán)境因素如噪音、光線過強也可能干擾入睡。若長期存在需排查甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等軀體疾病。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,常見于中老年人群。可能與睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān),患者夜間出現(xiàn)呼吸暫停伴血氧下降,或由前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多引發(fā)。抑郁癥患者也易出現(xiàn)早醒后無法續(xù)睡,多伴隨清晨情緒低落。
早醒指比預(yù)期清醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡,多見于抑郁癥、焦慮癥等精神障礙?;颊叱0橛行募?、出汗等自主神經(jīng)癥狀,部分人群因褪黑素分泌周期提前導(dǎo)致生物鐘紊亂。長期早醒可能引發(fā)日間嗜睡和認(rèn)知功能下降。
日間功能障礙包括疲勞、注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn),與睡眠質(zhì)量差直接相關(guān)。睡眠呼吸暫?;颊咭蛞归g缺氧可能出現(xiàn)晨起頭痛,發(fā)作性睡病患者會出現(xiàn)不可控的日間猝倒發(fā)作。兒童患者可表現(xiàn)為多動或?qū)W業(yè)成績下降。
異常睡眠行為包括夢游、夜驚、快速眼動睡眠期行為障礙等。夢游多發(fā)生于非快速眼動睡眠深睡期,患者完成復(fù)雜動作但事后無法回憶??焖傺蹌铀咂谛袨檎系K患者會演繹夢境動作,可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病相關(guān),需神經(jīng)科評估。
改善睡眠障礙需建立規(guī)律作息,保持臥室黑暗安靜,避免睡前攝入咖啡因和酒精。日間適度運動有助于提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。長期失眠或伴隨其他癥狀時建議到睡眠專科就診,必要時進行多導(dǎo)睡眠圖檢查。認(rèn)知行為療法對慢性失眠有明確療效,藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行使用安眠類藥物。
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