妊娠糖尿病可能對胎兒和新生兒造成多種不良影響,主要包括巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等。妊娠糖尿病是妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,若未及時控制可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。
妊娠糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增加,促進脂肪和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致胎兒體重增長過快形成巨大兒。巨大兒可能引發(fā)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等問題,新生兒出生后易發(fā)生肩難產(chǎn)等并發(fā)癥。胎兒高胰島素血癥還會抑制肺表面活性物質(zhì)生成,增加新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生概率,表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,自身高胰島素水平可能導(dǎo)致出生后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)低血糖,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等。長期影響方面,妊娠糖尿病母親所生子女未來發(fā)生肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病概率較普通人群增高。部分研究顯示這些兒童神經(jīng)行為發(fā)育可能受到輕微影響,但具體機制尚不明確。
妊娠糖尿病患者應(yīng)嚴格進行血糖監(jiān)測,通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后1小時血糖在7.8mmol/L以下,餐后2小時血糖在6.7mmol/L以下。建議每3-4天記錄一次全天血糖譜,包括三餐前、三餐后2小時及睡前血糖值。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,每周累計150分鐘以上。定期進行胎兒超聲檢查評估生長發(fā)育情況,孕晚期每周進行胎心監(jiān)護。新生兒出生后需立即進行血糖監(jiān)測,按需喂養(yǎng)并觀察呼吸狀況,必要時轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護。
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