狂犬病患者的癥狀主要包括恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等??袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬囊环N人畜共患傳染病,主要通過被患病動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,一旦發(fā)病,死亡率極高。
恐水是狂犬病的典型癥狀之一,表現(xiàn)為對水的極度恐懼,甚至聽到水聲或看到水都會(huì)引發(fā)咽喉肌肉痙攣。患者可能出現(xiàn)吞咽困難、流涎等癥狀??袢〔《厩址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)后,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,從而引發(fā)恐水反應(yīng)。目前尚無特效藥物治療狂犬病,發(fā)病后主要以對癥支持治療為主,如使用地西泮注射液控制痙攣,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
怕風(fēng)是狂犬病患者的常見癥狀,表現(xiàn)為對氣流異常敏感,輕微的風(fēng)吹都可能引發(fā)患者不適。這是由于病毒損害神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的感覺過敏。患者可能伴有焦慮、煩躁等精神癥狀。臨床治療中可使用苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜,同時(shí)保持環(huán)境安靜,避免刺激患者。
咽肌痙攣表現(xiàn)為吞咽困難、流涎、聲音嘶啞等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。這是病毒侵犯腦干神經(jīng)核所致。治療上可使用鹽酸氯丙嗪注射液緩解痙攣,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開保持呼吸道通暢?;颊咝杞^對臥床休息,避免任何可能誘發(fā)痙攣的刺激。
進(jìn)行性癱瘓是狂犬病晚期的表現(xiàn),從咬傷部位開始向心性發(fā)展,最終導(dǎo)致全身癱瘓。這與病毒沿神經(jīng)軸向心性傳播有關(guān)。癱瘓出現(xiàn)后病情迅速惡化,多在數(shù)日內(nèi)死亡。治療上可嘗試使用免疫球蛋白,但效果有限。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。
在典型癥狀出現(xiàn)前,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等非特異性前驅(qū)癥狀,傷口部位常有異常感覺如癢、痛或麻木。這些癥狀容易被誤診為普通感冒。此期是識(shí)別狂犬病的關(guān)鍵時(shí)期,若有可疑動(dòng)物暴露史應(yīng)立即就醫(yī)。暴露后預(yù)防包括徹底清洗傷口和接種狂犬病疫苗。
狂犬病重在預(yù)防,被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并及時(shí)接種狂犬病疫苗。避免接觸野生動(dòng)物和流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種疫苗。一旦出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī),雖然發(fā)病后治療效果有限,但暴露后及時(shí)規(guī)范的預(yù)防處置可有效預(yù)防發(fā)病。日常生活中要注意培養(yǎng)良好的動(dòng)物接觸習(xí)慣,教育兒童不要隨意逗弄陌生動(dòng)物。
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