肺癌手術方式主要有肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術、全肺切除術、袖狀肺葉切除術等。具體術式需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況決定,術前需完善影像學評估和心肺功能檢查。
適用于早期周圍型肺癌或肺功能較差患者。手術切除包含腫瘤的楔形肺組織,保留更多正常肺組織。術后可能出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀,需配合鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊、氨酚羥考酮片等緩解不適。該術式創(chuàng)傷較小但存在局部復發(fā)風險。
針對局限于特定肺段的腫瘤,切除病變肺段及周圍淋巴結。相比肺葉切除術能保留更多肺功能,但技術要求較高。術后需使用鹽酸氨溴索口服溶液促進排痰,配合頭孢呋辛酯片預防感染??赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性氣胸需密切監(jiān)測。
治療非小細胞肺癌的標準術式,完整切除病變肺葉及區(qū)域淋巴結。術后需留置胸腔引流管3-5天,使用注射用帕瑞昔布鈉控制疼痛。可能并發(fā)肺不張或心律失常,需進行呼吸訓練和心電監(jiān)護。
適用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門血管。需切除單側全肺,術后需長期氧療和呼吸康復??赡馨l(fā)生支氣管胸膜瘺,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。該術式對心肺功能影響顯著,需嚴格評估手術指征。
用于腫瘤累及主支氣管的病例,切除病變肺葉及部分支氣管后重建氣道。術后易發(fā)生吻合口瘺,需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。需定期支氣管鏡檢查評估吻合口愈合情況,必要時行球囊擴張治療。
肺癌術后應保持清淡飲食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等促進傷口愈合。術后2周內(nèi)避免劇烈運動,6周內(nèi)禁止提重物。定期復查胸部CT和腫瘤標志物,配合醫(yī)生制定后續(xù)放化療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或切口滲液需及時就醫(yī)。長期戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。
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