膀胱結(jié)石通??梢运槭唧w需根據(jù)結(jié)石大小、硬度及患者身體狀況決定。主要治療方式有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)等。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的膀胱結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,術(shù)后需配合多飲水促進(jìn)碎石排出。該方式創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,對(duì)質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石效果有限。經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,通過內(nèi)窺鏡直達(dá)膀胱,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石,可同時(shí)處理合并的尿道狹窄或前列腺增生。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿路感染,需短期留置導(dǎo)尿管。
對(duì)于直徑超過3厘米的鑄型結(jié)石、合并嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)畸形或凝血功能障礙者,通常不建議碎石治療。這類情況可能需開放手術(shù)取石,或先通過膀胱造瘺緩解梗阻再制定方案。幼兒膀胱結(jié)石因器官發(fā)育特點(diǎn),碎石操作需更謹(jǐn)慎評(píng)估。
膀胱結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)排尿疼痛、尿流中斷等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。
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