膀胱結(jié)石手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物使用及定期復(fù)查。膀胱結(jié)石手術(shù)后的護(hù)理措施主要有保持傷口清潔、多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥和按時(shí)復(fù)診。
術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥,每日用溫水清洗傷口,避免使用刺激性洗劑。若留置導(dǎo)尿管,應(yīng)定時(shí)消毒尿道口,防止逆行感染。觀察傷口有無紅腫滲液,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴,可擦浴或淋浴。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到低鹽低脂普食。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可適量飲用檸檬水酸化尿液。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
術(shù)后3天內(nèi)需臥床休息,避免久坐壓迫傷口。1周內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),2周后可恢復(fù)輕度活動(dòng)。經(jīng)尿道手術(shù)者需特別注意避免騎跨動(dòng)作,防止尿道損傷。出現(xiàn)血尿加重時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如左氧氟沙星片預(yù)防感染,服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但需避免阿司匹林等抗凝藥物。中成藥如排石顆粒可輔助碎石排出,但不可替代醫(yī)囑用藥。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析,評(píng)估結(jié)石清除情況。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸和尿鈣水平,發(fā)現(xiàn)代謝異常及時(shí)干預(yù)。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者建議每年進(jìn)行1次泌尿系CT檢查。出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀需立即復(fù)診。
膀胱結(jié)石術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期預(yù)防機(jī)制,每日保持充足水分?jǐn)z入,均衡飲食控制體重,避免憋尿和久坐。可適當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出。定期監(jiān)測(cè)尿液pH值,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物調(diào)節(jié)代謝。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)高危期,需加強(qiáng)隨訪觀察。若既往有結(jié)石病史或存在代謝性疾病,建議每半年到??崎T診進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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