腦梗死的診斷需結合臨床癥狀、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷,主要依據(jù)頭顱CT或MRI檢查明確病灶,同時排除其他類似疾病。
腦梗死的診斷流程通常從患者主訴和體格檢查開始。當患者出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清、面部歪斜等典型癥狀時,醫(yī)生會優(yōu)先考慮腦血管疾病。神經系統(tǒng)查體可發(fā)現(xiàn)肌力下降、病理征陽性等體征。血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖血脂等指標,有助于評估危險因素。心電圖和心臟超聲可排查心源性栓塞可能。確診的關鍵在于神經影像學檢查,發(fā)病24小時內頭顱CT可能僅顯示輕微低密度影,但能有效排除腦出血。MRI檢查特別是DWI序列能在發(fā)病數(shù)小時內清晰顯示缺血病灶,對早期診斷具有重要價值。部分患者需進一步行腦血管造影或頸部血管超聲評估血管狹窄程度。
腦梗死的診斷標準包括急性起病的局灶性神經功能缺損癥狀,影像學檢查顯示責任病灶,且排除非血管性病因。對于短暫性腦缺血發(fā)作患者,即使癥狀完全緩解也需完善上述檢查。特殊類型如腔隙性腦梗死可能僅表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙,需通過MRI明確。臨床醫(yī)生還需鑒別腦出血、顱內占位、代謝性腦病等疾病。確診后應盡快啟動二級預防,包括控制血壓血糖、抗血小板治療等。部分患者需考慮血管內治療或外科手術干預。
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