小兒哮喘用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇、劑量調(diào)整、吸入技巧、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及長(zhǎng)期管理。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液、孟魯司特鈉咀嚼片、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等。

1、藥物選擇

小兒哮喘用藥需根據(jù)年齡和病情選擇劑型。布地奈德吸入氣霧劑適用于6歲以上兒童，可減輕氣道炎癥。沙丁胺醇吸入溶液通過(guò)霧化器給藥，適合急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀。孟魯司特鈉咀嚼片用于2歲以上兒童，能減少夜間咳嗽。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于4歲以上患兒控制慢性炎癥。異丙托溴銨氣霧劑多用于12歲以上兒童輔助治療。

2、劑量調(diào)整

兒童用藥劑量需按體重或體表面積精確計(jì)算。布地奈德吸入氣霧劑每日劑量通常不超過(guò)400微克。沙丁胺醇吸入溶液?jiǎn)未斡昧繛?.5-1毫升，每日不超過(guò)4次。孟魯司特鈉咀嚼片4-5歲兒童每日用量為4毫克。家長(zhǎng)須使用專用量具，避免憑經(jīng)驗(yàn)增減藥量。隨生長(zhǎng)發(fā)育需定期復(fù)診調(diào)整方案。

3、吸入技巧

正確使用吸入裝置直接影響療效。氣霧劑需配合儲(chǔ)霧罐使用，患兒深吸氣后屏息5秒。霧化器面罩需緊貼面部，單次霧化時(shí)間10-15分鐘。家長(zhǎng)應(yīng)檢查兒童吸氣與按壓的協(xié)調(diào)性，學(xué)齡前兒童需輔助按壓。定期清潔噴霧嘴防止堵塞，不同裝置不可混用藥物。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期使用激素可能引起聲音嘶啞或口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。速效支氣管擴(kuò)張劑可能導(dǎo)致手抖或心悸，通常短暫可自行緩解。孟魯司特鈉需關(guān)注情緒變化或睡眠異常。出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。建議家長(zhǎng)記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生參考。

5、長(zhǎng)期管理

控制類藥物需每日定時(shí)使用，即使無(wú)癥狀也不可擅自停用。急救藥物應(yīng)隨身攜帶，學(xué)校需備份備用 inhaler。每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能調(diào)整方案。合并過(guò)敏性鼻炎需同步治療。疫苗接種前需咨詢醫(yī)生，流感季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況。

家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查肺功能，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，冬季外出佩戴口罩。鼓勵(lì)適量游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D。突發(fā)喘息加重時(shí)應(yīng)立即使用急救藥物并就醫(yī)，夜間癥狀頻發(fā)提示需要升級(jí)治療方案。