白血病部分類型可以治愈,具體取決于分型、分期和治療方案。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率可達(dá)90%,成人約40-50%。主要采用VDLP方案誘導(dǎo)化療,配合中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療。完全緩解后需進(jìn)行鞏固治療和維持治療,全程約2-3年。造血干細(xì)胞移植適用于高?;颊摺?/p>
年輕患者通過標(biāo)準(zhǔn)DA方案化療,治愈率約40-60%。FLT3-ITD突變陽性患者需聯(lián)合米哚妥林等靶向藥物。異基因造血干細(xì)胞移植可使中高?;颊?年生存率達(dá)50-70%。
酪氨酸激酶抑制劑使慢性期患者10年生存率超過85%。伊馬替尼作為一線用藥可使主要分子學(xué)反應(yīng)率達(dá)80%以上。治療失敗患者可換用二代TKI或考慮移植。
早期無癥狀患者可觀察等待。BTK抑制劑如伊布替尼使復(fù)發(fā)難治患者5年生存率提升至70%。CD19-CAR-T細(xì)胞療法對(duì)TP53突變患者有效。完全緩解后仍需維持治療。
急性早幼粒細(xì)胞白血病采用維A酸聯(lián)合砷劑治療,治愈率超過90%。毛細(xì)胞白血病對(duì)克拉屈濱治療反應(yīng)良好。幼年型粒單核細(xì)胞白血病需造血干細(xì)胞移植。
白血病患者治療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鐵劑。避免生冷食物,注意口腔護(hù)理。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,觀察遠(yuǎn)期并發(fā)癥。建議加入患者互助組織,獲得心理支持。
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