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膝蓋骨關(guān)節(jié)炎怎樣診斷

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膝蓋骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。膝蓋骨關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點和評估活動范圍進行初步判斷。典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動時摩擦感??赡馨殡S關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮或韌帶松弛,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。急性期可見局部皮溫升高,慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化等特征性改變。MRI能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫,適用于早期診斷。超聲檢查有助于評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)分級通常采用Kellgren-Lawrence標(biāo)準,從0級正常到4級嚴重骨贅形成。

3、實驗室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白用于排除感染性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測可鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢查排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎患者這些指標(biāo)通常正常,但部分老年人可能出現(xiàn)輕度炎癥指標(biāo)升高。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液呈淡黃色、黏稠度降低,白細胞計數(shù)通常小于2000/μL。鏡下可見軟骨碎片和少量炎性細胞。此項檢查能有效區(qū)分化膿性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎,但非診斷必需項目。

5、排除性診斷

需排除半月板損傷、韌帶撕裂等創(chuàng)傷性疾病,以及強直性脊柱炎等全身性疾病。結(jié)合患者年齡、癥狀特點和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。對于不典型病例可能需要關(guān)節(jié)鏡檢查,可直接觀察軟骨損傷程度并進行治療。

確診膝蓋骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)控制體重避免關(guān)節(jié)過度負重,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意關(guān)節(jié)保暖,使用手杖或護膝減輕負荷。飲食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。急性疼痛期可局部冷敷,慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。定期復(fù)查評估病情進展,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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