膽囊結石通常需要通過腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式確診。膽囊結石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
腹部超聲檢查是診斷膽囊結石的首選方法,具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲能清晰顯示膽囊內(nèi)結石的大小、數(shù)量及位置,同時可觀察膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。對于直徑超過3毫米的結石檢出率較高,還能發(fā)現(xiàn)合并的膽囊炎或膽管擴張。檢查前需空腹8小時以上,避免腸道氣體干擾圖像質量。
CT檢查對鈣化結石的敏感性較高,能發(fā)現(xiàn)X線陽性的膽固醇結石和膽色素結石。多層螺旋CT可三維重建膽道系統(tǒng),評估結石是否引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。對于肥胖患者或超聲檢查結果不明確時,CT能提供更清晰的解剖結構圖像。但CT對純膽固醇結石的檢出率較低,且存在輻射暴露風險。
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可立體顯示膽管樹結構,對膽總管結石的診斷準確性較高。該檢查能清晰顯示結石是否導致膽管擴張或狹窄,同時評估肝臟和胰腺的繼發(fā)改變。適用于疑似膽管結石合并黃疸的患者,但檢查時間較長且對體內(nèi)金屬植入物者禁用。
血液檢查包括肝功能、膽紅素、淀粉酶等指標,可評估結石是否引發(fā)膽道梗阻或胰腺損傷。谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高提示肝細胞受損,直接膽紅素增高表明膽管梗阻,淀粉酶異常需警惕膽源性胰腺炎。血液檢查不能直接確診結石,但能為治療方案選擇提供參考依據(jù)。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結石。適用于疑似膽總管結石伴黃疸、膽管炎的患者,可同期進行乳頭肌切開取石或支架置入。但屬于侵入性檢查,可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,通常在其他檢查無法明確診斷時采用。
確診膽囊結石后應調(diào)整飲食結構,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分補充。規(guī)律進食可促進膽囊排空,避免長時間空腹誘發(fā)膽絞痛。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),慢性期可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石。定期復查超聲監(jiān)測結石變化,若反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥,需考慮腹腔鏡膽囊切除術等外科干預。
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