小兒癡呆可能帶來(lái)智力發(fā)育遲緩、語(yǔ)言障礙、行為異常、生活自理能力低下以及社交障礙等危害。小兒癡呆通常由遺傳代謝性疾病、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、染色體異?;蚰X部結(jié)構(gòu)異常等原因引起,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、特殊教育、藥物治療及家庭護(hù)理等多維度干預(yù)。
小兒癡呆患兒認(rèn)知功能明顯低于同齡兒童,表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力差、記憶力減退、邏輯思維困難??赡芘c先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥等代謝性疾病有關(guān),常伴隨注意力渙散、反應(yīng)遲鈍等癥狀。需通過(guò)韋氏兒童智力量表評(píng)估,干預(yù)措施包括早期特殊教育、認(rèn)知訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持。
患兒常出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育落后,表現(xiàn)為詞匯量少、構(gòu)音不清、語(yǔ)法錯(cuò)誤或完全失語(yǔ)??赡芘c腦癱、自閉癥譜系障礙共病相關(guān),部分病例伴有聽(tīng)力損傷或口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙。需進(jìn)行語(yǔ)言治療師指導(dǎo)下的發(fā)音訓(xùn)練、圖片交換溝通系統(tǒng)干預(yù),嚴(yán)重者需輔助溝通設(shè)備。
常見(jiàn)刻板動(dòng)作、攻擊行為、多動(dòng)或情感淡漠等表現(xiàn),可能與額葉功能受損相關(guān)。雷特綜合征患兒可出現(xiàn)手部刻板搓手動(dòng)作,唐氏綜合征患兒易合并沖動(dòng)行為。行為矯正需結(jié)合應(yīng)用行為分析療法,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利培酮口服溶液等藥物控制癥狀。
患兒在穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)中存在顯著困難,重度病例需終身監(jiān)護(hù)??赡芘c腦白質(zhì)發(fā)育不良、肌張力異常有關(guān),常伴隨吞咽功能障礙。作業(yè)治療師可制定階梯式生活技能訓(xùn)練,使用防嗆咳餐具、輔助穿衣工具等適應(yīng)性設(shè)備。
患兒難以建立正常人際關(guān)系,缺乏眼神交流、共情能力和社交規(guī)則理解。脆性X染色體綜合征患兒表現(xiàn)為社交焦慮,天使綜合征患兒出現(xiàn)頻繁大笑等不恰當(dāng)社交行為。社交故事訓(xùn)練、團(tuán)體治療可改善部分功能,家長(zhǎng)需持續(xù)進(jìn)行社交引導(dǎo)。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子到兒童康復(fù)科評(píng)估發(fā)育狀況,建立個(gè)性化干預(yù)計(jì)劃。家庭環(huán)境中應(yīng)減少?gòu)?fù)雜指令,采用視覺(jué)提示卡輔助溝通,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致能力退化,鼓勵(lì)參與適齡集體活動(dòng),注意預(yù)防跌倒、誤吸等意外傷害。家長(zhǎng)需接受心理支持以應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)壓力。
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