導(dǎo)致內(nèi)痔的常見原因主要有長期便秘、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激以及肛周靜脈回流障礙等。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,早期表現(xiàn)為無痛性便血或肛門墜脹感,需結(jié)合肛門指診或腸鏡確診。
排便時過度用力會增加肛管壓力,導(dǎo)致直腸靜脈叢持續(xù)充血。糞便干硬還會摩擦肛墊黏膜,引發(fā)黏膜破損出血。改善需增加膳食纖維攝入,如每日食用西藍(lán)花、燕麥等,配合規(guī)律排便訓(xùn)練。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
長時間保持固定體位會阻礙盆腔靜脈回流,使肛周靜脈血液淤積。職業(yè)司機(jī)、辦公室人員等群體易出現(xiàn)肛門墜脹、痔核脫出等癥狀。建議每小時活動5分鐘,可做提肛運(yùn)動促進(jìn)循環(huán)。若已形成血栓性痔,需使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物消腫止痛。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致肛周靜脈叢擴(kuò)張。孕婦常伴有排便困難、痔核脫出嵌頓等癥狀。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解,孕期可通過側(cè)臥減輕壓迫,使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。禁用含麝香成分的痔瘡藥以免刺激子宮收縮。
辣椒素會刺激直腸黏膜充血水腫,酒精則加重靜脈血管擴(kuò)張。頻繁攝入火鍋、烈酒等食物易誘發(fā)便后滴血、肛門灼熱感。發(fā)作期應(yīng)忌口辛辣,多吃香蕉、火龍果等潤腸食物。黏膜糜爛時可外用太寧栓或口服地奧司明片改善微循環(huán)。
肝硬化門靜脈高壓或盆腔腫瘤壓迫等病理因素,會導(dǎo)致直腸靜脈側(cè)支循環(huán)建立,形成迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。此類患者常伴有貧血、腹水等全身癥狀,需針對原發(fā)病治療,必要時行痔動脈結(jié)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
預(yù)防內(nèi)痔需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免如廁時久蹲。便后建議用溫水清洗肛門,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦。已有便血癥狀者應(yīng)及時肛腸科就診,排除結(jié)直腸息肉等器質(zhì)性疾病。急性期可冷敷緩解腫痛,但禁止自行手法還納脫出痔核以免造成嵌頓壞死。
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