子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外,通常由盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或功能減弱引起。
子宮脫垂可能與妊娠分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)。妊娠分娩過程中,盆底肌肉和韌帶過度拉伸可能導(dǎo)致支持結(jié)構(gòu)松弛,多次分娩或胎兒過大者風(fēng)險(xiǎn)更高。長期慢性咳嗽、便秘或從事重體力勞動(dòng)等腹壓增高行為,會持續(xù)壓迫盆底組織。更年期后雌激素水平下降使盆底膠原纖維減少,組織彈性下降。部分患者存在先天性結(jié)締組織薄弱或神經(jīng)肌肉發(fā)育異常。盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)可能直接損傷盆底支持結(jié)構(gòu)。
輕度子宮脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,使用子宮托輔助支撐。中度脫垂可遵醫(yī)囑采用補(bǔ)中益氣湯、盆底電刺激生物反饋治療。重度脫垂需考慮腹腔鏡子宮骶骨固定術(shù)、陰道封閉術(shù)等手術(shù)方式。合并壓力性尿失禁時(shí)可采用經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)。絕經(jīng)后患者可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜營養(yǎng)。
建議避免提重物及長時(shí)間站立,保持大便通暢,控制慢性咳嗽??蛇m量食用山藥、芡實(shí)等健脾益氣食材,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉,每天3組每組10次收縮,維持8秒后放松。出現(xiàn)下墜感或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免長期脫垂導(dǎo)致陰道黏膜潰瘍或尿潴留等并發(fā)癥。
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