結(jié)腸癌能否徹底治愈取決于腫瘤分期、病理類型及治療效果,早期結(jié)腸癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情。
腫瘤局限于腸壁且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期結(jié)腸癌患者,手術(shù)完整切除病灶后五年生存率較高,部分患者可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。這類病例通常通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),腫瘤直徑較小且分化程度較好,術(shù)后無須輔助化療,但需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。早期患者術(shù)后飲食應(yīng)逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
已出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部浸潤(rùn)的中晚期患者,需采用手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療方案。此時(shí)癌細(xì)胞可能通過淋巴系統(tǒng)或血液發(fā)生微轉(zhuǎn)移,完全清除病灶難度較大,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。這類患者術(shù)后需進(jìn)行6-8個(gè)周期輔助化療,常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,治療期間可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。對(duì)于直腸癌患者還可能接受術(shù)前新輔助放化療縮小腫瘤,術(shù)后需定期進(jìn)行胸部CT和腹部增強(qiáng)CT復(fù)查。
結(jié)腸癌患者均應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,5年內(nèi)每半年進(jìn)行腸鏡評(píng)估。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,日常注意觀察排便習(xí)慣改變和腹痛等異常癥狀。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者直系親屬應(yīng)提前進(jìn)行基因檢測(cè)和腸鏡篩查。
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