尿結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
每日飲水量低于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)結(jié)晶沉積。長(zhǎng)期飲水不足是草酸鈣結(jié)石形成的主要誘因之一。建議每日分次飲用2000-3000毫升水,保持尿液呈淡黃色。高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后需額外補(bǔ)充水分。
高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)增加尿酸排泄,高鈉飲食會(huì)促進(jìn)鈣質(zhì)流失,過量攝入菠菜、堅(jiān)果等草酸含量高的食物易形成草酸鈣結(jié)石。建議控制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi),適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽,有助于抑制結(jié)石形成。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致高鈣尿癥,痛風(fēng)患者常伴有高尿酸尿癥,遺傳性胱氨酸尿癥患者尿中胱氨酸排泄增加。這些代謝性疾病可通過24小時(shí)尿液成分分析確診,需使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)結(jié)晶有更長(zhǎng)時(shí)間聚集形成結(jié)石。對(duì)于合并腎積水的患者,可能需要先行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,再處理結(jié)石問題。
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。此類感染性結(jié)石需使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)清除結(jié)石并送細(xì)菌培養(yǎng)。
預(yù)防尿結(jié)石復(fù)發(fā)需建立良好的生活習(xí)慣,每日均勻飲水,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高嘌呤和高草酸食物,適當(dāng)增加粗糧和蔬菜水果攝入。定期進(jìn)行尿液常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查,既往結(jié)石患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免結(jié)石導(dǎo)致腎功能損害。
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